夏医生，您好。我家女孩，13个月，体重8.5kg。 6号下午开始发烧，夜里高烧39.9。 7号凌晨去医院挂急诊验血报告显示（如图），嗓子里有两个小泡，确诊为疱疹性咽颊炎。开了克林霉素和蒲地兰口服。 8号开始不吃不喝，到医院输液检查，满嘴都有泡，牙龈红肿。开始输液：头孢替铵，热毒宁，电解质。配了开喉剑喷雾。输了四天。期间不再发烧，输完停药。 12号精神状态良好。 13号下午又开始发烧，14号凌晨高烧39.4。去医院检查，嗓子溃烂，验血报告如下。医生又开了三天的输液：头孢替铵，热毒宁，氢化泼尼松，另外开了一个康复新液抹。我不太想给孩子输液，感觉之前输了四天效果也一般，想问下有没有其他的办法，口服药行吗？|儿科|丁香医生

2017年10月14日

第1次提问

夏医生，您好。我家女孩，13个月，体重8.5kg。 6号下午开始发烧，夜里高烧39.9。 7号凌晨去医院挂急诊验血报告显示（如图），嗓子里有两个小泡，确诊为疱疹性咽颊炎。开了克林霉素和蒲地兰口服。 8号开始不吃不喝，到医院输液检查，满嘴都有泡，牙龈红肿。开始输液：头孢替铵，热毒宁，电解质。配了开喉剑喷雾。输了四天。期间不再发烧，输完停药。 12号精神状态良好。 13号下午又开始发烧，14号凌晨高烧39.4。去医院检查，嗓子溃烂，验血报告如下。医生又开了三天的输液：头孢替铵，热毒宁，氢化泼尼松，另外开了一个康复新液抹。我不太想给孩子输液，感觉之前输了四天效果也一般，想问下有没有其他的办法，口服药行吗？

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2017年10月14日

夏宇靖医生

家长您好，感谢您的信任。
宝宝从几号就不在烧了呢，然后从昨天开始又出现新的发热了呢？这期间精神状态好吗？昨天和今天开始发热后，精神状态好吗？有咳嗽呕吐腹泻等症状吗？手心脚心肛周有皮疹吗？宝宝进食好吗？嘴还疼吗？比之前好一些了吗？
您发了两张图片，第二张是今天复查的对吗？
手头都有什么口服药物呢，发个图片过来。把今天就诊的病历发一下。
您需要回复上述问题，然后我们再分析。

2017年10月14日

第2次提问

非常感谢您。 6号开始发烧一直到8号下午去输液，一直高烧，最高39.9，一直间隔6小时用美林退烧。吃了一天盐酸克林霉素棕榈酸酯颗粒➕蒲地蓝。期间精神状态一般，吃东西但不好好吃，到8号彻底不吃不喝了，母乳也不吃。开始输液：头孢替胺➕电解质➕热毒宁，嘴里喷开喉剑。输液到11号，一共4天，期间没有高烧，还是不怎么吃东西，精神也不太好。输完液回家第二天状态好，第三天就是昨天开始不太好，又开始发烧，今天凌晨又烧到39.4，吃了美林，中午又烧到39.4，精神一般，比前几天好，也吃东西，只是吃的不多。其他地方没有出现皮疹，昨天拉了三次，今天拉了两次，基本正常，嘴感觉比前几天好一点，但医生说嗓子都烂了。没有咳嗽呕吐症状，就是粑粑拉的次数多一点。刚发的化验单有医院名称的是7号高烧第一次化验，另一张是今天刚化验的。手里的药物和最近两次就诊病历还有两次输液配的药(第二次就是今天配的是有氢化泼尼松的药方，没有开始输，我不想给孩子输液了。)都放在图片里了。另外还有一个问题，我给孩子接种过手足口预防针。我怕孩子会因为这个病引发脑炎心肌炎之类的，会有这种可能吗？如果引起了，有什么症状吗？

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2017年10月15日

夏宇靖医生

家长您好，实在抱歉，晚上手机有些故障，刚刚修复好，赶紧回复您。
1首先，今天复查的血常规白细胞已经降为正常，而且输液期间已经多日没有在发热，精神状态以及进食都要比之前好转，说明疱疹性咽峡炎应该是好转的。
2是否需要输液，取决于宝宝的精神状态，只要精神是越来越好，哪怕进食差一些也没有关系，进食不好是因为烂嘴嘴疼导致的。
3为什么昨天又开始出现体温又出现复升了呢？有可能是在输液期间的交叉感染导致的。这种感染，从化验单上看，还考虑病毒可能性比较大，不除外流感病毒。因此我的建议是不需要再输液了，继续口服抗生素，蒲地蓝，开喉剑的同时，加上抗流感的药物磷酸奥司他韦。
4手足口疫苗主要预防ev71感染引起来的危重症手足口，对于一般的疱疹性咽颊炎和手足口病没有预防作用,因为引起手足口和疱疹性咽峡炎的病源比较多。重症手足口的表现是体温持续发热，精神状态不好，热退后呼吸心率明显增快，以及有抽搐或者肢体的抖动，您可以参照宝宝的症状来对比一下，我感觉从您的描述中不存在这样的可能。

夏宇靖医生

5烂嘴的宝宝会比较难受，尽量吃流质，避免橙汁等刺激性的食物，同时可以买康复新喷剂或者贝复济涂于患处，要比开喉剑的效果好。吃饭不好就算了，不要强迫进食，但是一定保证多喝水。