2019年08月07日
第1次提问
性别男 年龄52岁 就诊经历:上消化道出血做了下腹部加强CT

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2019年08月07日
李忠医生
您好。提问收到,谢谢信任。

提供的图片有些看不太清。有关肾脏方面的异常主要以下方面:

左侧肾上腺增粗,局部呈结节状影,1.3cm,增强不均匀强化,考虑占位。肾上腺占位一般会肾上腺功能变化。建议进行一些相关肾上腺的化验检查:比如肾素-血管紧张素-醛固酮、皮质醇、尿苦杏仁酸以及促肾上腺皮质激素等。平时有无血压升高,需要注意监测血压,同时需要监测血钠、血钾是否有变化。同时建议就诊泌尿外科,必要时进行手术治疗。

左肾小囊肿: 肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常,可以为单侧或双侧,一个或多个。随着年龄的增长,囊肿发生率越来越高,囊肿体积也逐渐增大。单纯肾囊肿一般没有症状,只有当囊肿超过5cm会出现压迫或梗阻症状,导致尿路感染或肾功能不全的出现。

您目前左肾小囊肿,不需要进行干预,建议进行彩超复查,观察囊肿大小,一般半年或一年进行一次,如果囊肿增长较快或囊肿超过5cm,需要进行干预,包括囊液抽吸术并囊内注射硬化剂或囊肿去顶减压术等。

左肾盏点状高密度影,考虑小结石?不知道平时有无腰痛,血尿,有无反复尿频尿急尿痛症状,有无进行尿常规以及肾功检查,有无异常?

现在认为一般结石小于5mm,自行排出的可能性非常大。您现在提供的左肾小结石,自行排出的可能性很大,可以尝试进行排石。建议您平时尽量多饮水,勤排尿,保证尿量2500ml以上,不要憋尿。适当运动,例如跳绳,慢跑等促进结石移动,同时可以辅助一些排石药物:排石颗粒等促进结石排出。如果结石排出,大多会有腰痛,尿血等症状,建议您进行彩超复查,观察结石有无排出。
如果通过上述处理结石没有排出考虑就诊泌尿外科,由泌尿外科专家进行结石处置的选择:体外超声碎石,或经皮肾镜取石或输尿管取石等。

希望我的回复能够对您有所帮助。
2019年08月07日
第2次提问
医生我还想咨询一下CT报告6点,腹腔 腹膜后显多发淋巴结,这一块是什么原因
2019年08月07日
李忠医生
您好。

腹腔、腹膜后多发淋巴结,考虑淋巴结肿大,一般多见于腹腔炎症以及肿瘤特别是淋巴瘤等情况。不知道有无腹痛、腹泻抑或乏力,体重减轻等情况。一般如果不能明确原因,多进行抗炎治疗二周,复查淋巴结有无缩小。建议您最好到医院进行检查明确淋巴结增大原因。

希望我的回复能够对您有所帮助。
2019年08月07日
第3次提问
症状无腹痛腹泻体重减轻症状,
李忠医生
您好。最好到泌尿外科进行左侧肾上腺占位干预,同时请血液科或普外科寻找淋巴结肿大原因。目前看您提供的情况,没有明确的腹部炎症。

希望我的回复能够对您有所帮助。