2016年12月15日
第1次提问
男,74岁,前一段时间做前列腺B超检查,结果为前列腺6.5×5×4.2cm,诊断为前列腺肥大。目前症状为夜间一般排尿3-4次左右,尿细无力,B超检查残余尿为60ml。医生让服用药物泰乐(盐酸特拉唑嗪胶囊),但我服后头晕。医生说药物无效就只能手术治疗,但我害怕手术会有危险且可能出现后遗症。另外,我从报纸上了解到有许多中医疗法。请问到底哪种治疗方法更好?我需要做手术吗?手术风险大吗?
2016年12月15日
李华强医生
前列腺增生是困扰老年男性健康的常见疾病之一,可严重影响患者的日常生活。
前列腺增生的表现取决于梗阻的程度、病变进展速度及是否有并发症等。主要症状包括如下几点:
1.尿频:最常见的早期症状,夜尿次数增多表现得较为明显。原来不起夜的老人夜间出现1~2次的排尿,常常反映早期梗阻的现象,而从每夜2次发展至4~5次甚至更多时,说明病变在进展和病情加重。

2.排尿困难:包括排尿前等待,排尿时费力、尿线变细,排尿后滴沥不尽等。

3.尿潴留及尿失禁:梗阻到一定程度时,逐渐发生尿潴留并出现尿失禁,时有尿液流出,而患者自身没有感觉。也有患者因受凉、饮酒、久坐和便秘等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。
4.相关并发症:合并感染或结石时,可出现夜尿次数骤增、尿急、尿痛、血尿以及发热等;增生所致梗阻时间过长可合并肾积水,肾功能损害。长期腹压增高,还可引起疝气,内痔和脱肛等。
如上所述,有前列腺增生引起的排尿症状较多,严重影响日常生活,甚至危害健康,如果未能及时有效的治疗,长期梗阻还将损害膀胱逼尿肌,导致膀胱收缩力下降,膀胱内残余尿液返流引起肾积水,损害肾功能,严重者会导致尿毒症等一系列严重的后果。
2016年12月15日
李华强医生
目前,对前列腺增生的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗的目的在于延缓疾病进展和改善下尿路症状,目前多用α受体阻滞药(多沙唑嗪、坦索罗辛等)和5α还原酶抑制剂(非那雄胺)联合应用,中成药对改善症状也有一定的作用。而梗阻严重、残余尿量较多、症状明显、药物治疗效果不佳,应考虑及时手术。手术切除增生的前列腺组织是治愈前列腺增生的根本方法。随着现代微创技术的不断进步,前列腺的微创切除手术已经成为最重要手段。经尿道前列腺切除/剜除术是近些年来兴起的治疗前列腺增生的微创手术疗法。操作时只需经尿道内插入电切镜,直达前列腺部位进行手术即可。该手术具有创伤小,出血少,安全性高,操作时间短,患者恢复快等优点,在前列腺增生的治疗方面有其突出的优势,目前仍是治疗该病的主流方法。
2016年12月15日
李华强医生
另外,你还要做以下检查:
直肠指诊:直肠指诊是诊断前列腺增生症的重要步聚,可摸到前列腺肿大,表面光滑及中等硬度。
尿流动力学检查:前列腺增生而引起下尿路梗阻时,最大尿流率降低,排尿期膀胱内压增高。
前列腺特异性抗原检查:排除肿瘤
其他检查:有肾功能检查及尿培养等。如需手术,则应作心、肺、肝功能检查
李华强医生
从你检查结果来看,是有手术指征的,建议手术治疗,一般风险不大,没有什么大问题的。
2016年12月15日
第2次提问
谢谢!知道了。