2019年08月07日
第1次提问
女 出生35天 经常干呕带几声咳嗽,吃母乳会咳嗽一两声,去医院体检听到肺部有痰有肠鸣音有胀气有积食,积食是会消化不良吗?肺部有痰请问有什么办法,肺部有痰会引发肺炎吗
2019年08月07日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和耐心等待!

根据您的描述,孩子35天,少许咳嗽,干呕,医生查体提示肺部有痰鸣音,有肠胀气和积食。对吗?

您提供的信息较详细,此外我想请您补充以下下信息:
1.孩子咳嗽、干呕多久了?有没有气急、喘息?有没有流鼻涕、打喷嚏、鼻塞现象?
2.孩子有没有其他症状?比如呕吐、腹泻、烦躁不安、面色难看等。
3.孩子的精神和胃口情况怎么样?
4.孩子出生时体重多少?目前体重多少?
5.目前孩子的喂养方式如何(母乳、奶粉或混合喂养)?
6.近期家中有没有感冒病人?

根据您提供的信息,初步判断孩子胃食管反流,但是需要注意其他一些引起孩子咳嗽的情况,比如急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等情况。

请您补充上述信息,以利于我做更准确的判断和建议。
鲍毓医生
至于“积食”,和“上火”、“肾虚”这些大家耳熟能详的说法一样,“积食”也是一个中医概念。现代医学里没有“积食”一说。中医的定义也是含糊的。大意就是孩子吃多了东西,超过了脾胃的运化能力,导致脾胃功能减弱,引起孩子不吃东西、肚子胀、大便不好等问题。中医认为孩子的病大多由饮食引起的,食积是孩子生病的重要因素。医学发展到了今天,很多症状都有了更准确的认识,引起这些症状的病因也有人更深入具体的分析。
鲍毓医生
肺部有痰并不会会引发肺炎,而是肺炎可以导致肺部产生痰液。
2019年08月07日
第2次提问
这两天她眼睛周围皮肤显得特别白,眉毛也有结咖一样,这是什么原因,跟她身体有关系吗?经常都在玩口水,口水在嘴边都是泡泡的
2019年08月07日
鲍毓医生
家长您好!

1.眼睛周围皮肤显得特别白,眉毛也有结咖一样,这是什么原因,跟她身体有关系吗?
——建议您拍照上传照片。不过,一般来说,和孩子身体健康没有直接关系。

2.经常都在玩口水,口水在嘴边都是泡泡的。
——很多是正常表现,但是需要注意排除呼吸道感染所造成的呼吸困难。

此外,请您补充上述信息,以利于我做更准确的判断和建议。
第3次提问
之前也一直会咳嗽一两声,但不会干呕,有时睡觉会呼吸比较急,睡觉有时有打呼噜的声音,有打喷嚏,鼻塞好像没发现,不过睡觉呼吸有时会有声音,帮她鼻子弄干净分泌物就没有声音了,吃奶有时会有烦躁不安,平常也会有烦躁,面色还可以,就是眼睛周围皮肤发白,有干呕没有呕吐,腹泻没有,大便正常,精神也可以,睡的时间比较长,胃口跟平时一样,出生5.6斤,现在8斤,混合喂养,没有感冒病人,天气太热所以经常在空调房
2019年08月07日
鲍毓医生
好的,收到您进一步提供的信息了。请您稍等,目前手头有少量工作,稍后尽快回复您!
2019年08月07日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的耐心等待!

根据您进一步提供的信息,孩子目前主要问题集中在干呕、少许咳嗽、没有呕吐,没有腹泻,精神状态和胃口情况是好的。

首先考虑为胃食管反流。但是需要注意排除急性上呼吸道感染,急性支气管炎和肺炎等情况。

胃食管反流是因为下食管括约肌一过性松弛,或长度过多,压力过低造成其抗反流功能差,进食后胃内食物反流,如果反流到咽喉部会有吞咽动作,干呕,恶心,如果反流到口腔,会呕吐出来。一般来说,大部分孩子在生后前1年,症状会比较明显,随着年龄增大及添加稠厚食物后,通常会在1-2岁明显好转。目前月龄还小,所以目前可暂时保守治疗,建议:
1.饮食少量多餐,少量多餐喂奶,可以减轻奶量增多腹压快速增高而反流。

2.在喂奶时和喂奶后,注意将上半身抬高一些;喂奶后至少20分钟让宝宝安静,可以竖抱着走走,也可拍嗝,避免剧烈活动和平躺。

3.继续密切关注孩子的咳嗽情况,如果孩子咳嗽增加,或者伴有气急、喘气,或者精神状态不好的情况下,建议您带孩子到大医院的儿科或者专业儿童医院,让医生进行查体和肺部听诊,初步评估是否存在肺部炎症,并根据情况决定是否需要拍摄胸片检查和使用抗生素。

4.痰是呼吸道黏膜产生的分泌物,可以粘附尘埃、病原体。当呼吸道受刺激,比如病原体感染、烟雾刺激呼吸道,痰液会分泌得更旺盛,以更好地粘附、清除这些刺激物。痰液产生后,通过呼吸道纤毛摆动,咳嗽等机制,可将痰排出体外,也就把粘附其中的尘埃、细菌、病毒,以及坏死的细胞一起排出去了,呼吸道也就得到了保护。人体有自我排痰的机制,在绝大多数情况下,痰液也不会对我们造成伤害,所以不是有痰就需要化痰。
对于年龄小于4周岁,特别是婴幼儿来说,我们不推荐使用一些化痰止咳药物。 因为存在潜在的肝肾功能损害等毒副作用,从长远来看,弊大于利,因此不做推荐。
您可以用适当的力度进行拍背。

祝孩子健康快乐地长大,有情况保持联系。

TA的问答

症状及患病时长:两周左右流鼻涕,昨天早上吐一点绿痰,一直不咳嗽,也没发烧,不拉肚子,不吐,昨天夜里睡觉呼吸稍微急促,早上起来水银温度计量体温36.5,说没力气,也不肯起床,正常水银量体温36度,早上化验了血,到医院水银量体温37,截止到现在也是37无其他症状,挂了头孢挫肟喜炎平和维C,吃的豉翘,大便小便结果还没出来,大便正常,没有拉稀,目前没有过敏药, 就医及用药情况:扁桃体红,挂了头孢挫肟和维C,吃的豉翘, 需要解答的问题:询问白细胞高需不需要住院,挂水需要挂几天,可不可以挂头孢他啶效果一样吗?宝宝发烧第二天,15个月。10公斤。昨天发烧高至40.7,因为不肯吃药,我们塞了对乙酰氨基酚屁股的药。今天凌晨医院查出来有肠道的病毒感染,以及有细菌感染,最近我们有吃摘下的桑葚还有蓝莓。还有平时他自己去玩一些东西,脏水或者玩具,往嘴里塞手指吃。 就医及用药情况:凌晨打了干扰素。对乙酰氨基酚从昨天下午四点到目前为止已经塞了四次。今早6点39.9,塞了对乙酰氨基酚后降到38.5。 1 导致这类病毒感染主要原因是? 2 感染后平时需要注意些什么?下次可以使用对乙酰的时间是什么时候?吃的好还是塞的? 3 因为发烧温度有点高,我们很担心,目前发烧到现在为止在反复。大概观察到多久,什么时候怎样的情况有必要再次就医? 4 现在目前只是吃药,不挂点滴,到怎样的情况需要及时去医院输液?因为宝宝太小,我们目前心疼他被扎针打点滴。所以希望得到您专业的回复。是需要继续观察还是怎样处理? 就医及用药情况: 需要解答的问题:患儿年龄: 2月10个月 其他不舒服症状: 4.2 白天咳嗽几声,晚饭后呕吐,能听到肚子咕噜咕噜的声音 4.3 凌晨2点多发烧37.6,想吐,没吃药 4.3 早起和晚上咳嗽,白天正常 4.4 凌晨2点多高烧39度,喂了布洛芬,退烧后一直37左右,早上6点多又烧到39多40度,还一直想吐,肚子咕噜噜的,感觉嗓子里也有东西,他咳不出来,偶尔咳嗽 4.4 傍晚开始流清鼻涕,发烧37-38度,咳嗽变多了一点 精神一直很好,食欲不佳,喝奶或者吃东西后容易吐 4.4今天去医院做了检查,开了几种药,目前还没吃 请问医生: 小孩这种状态需要吃这几种药吗? 我看他精神很好一直没给吃药,但是一直发烧不知道该怎么处理? 这段时间一直便秘,拉不出来,或者一次拉一点点,不干但是很难拉出来,不知道有没有关系?该怎么处理? 谢谢医生!症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?