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2019年08月07日
三十二岁男性，一七年十月诊断二型糖尿病，用二甲双胍一年多，空腹血糖大部分时间达标，饭后两小时高，去年五月，八月糖化血红蛋白达标，今天去医院检查，糖化血红蛋白6.4，尿微量白蛋白高，肝功能也不好！想问一下现在该不该继续用双胍类药物，用不用其它药物！
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2019年08月07日
2019年08月07日
应该是脂肪肝吧，我一米八三，体重二百二十斤，贼稳定，刚得糖尿病时候掉到过一百九十八，吃上二甲双胍⊙∀⊙！一个多礼拜就胖回来了！问题是我去年就转氨酶高，然后尿蛋白也不高，也没有什么隐血啥的，是不是最近这大半年我嗨过头了？太放纵自己了？我这肾是不是不好了？我还有救没？
2019年08月07日
脂肪肝引起的肝功能轻度异常继续用二甲双胍没有问题，除了能降血糖，还能改善脂肪肝。另外，鉴于您的体重太大、餐后血糖高，建议加用利拉鲁肽皮下注射，可以起到减体重及降血糖双重作用。也可以考虑加用目前的新药，比如达格列净、恩格列净，有减重、降血糖、协同降尿蛋白的作用。另外，一定要控制饮食、加强运动、减体重，对于改善糖尿病和脂肪肝均有益。
尿蛋白及尿潜血阳性，不除外合并肾病，建议肾内科进一步就诊明确原因。另外，建议眼科就诊，排查有无糖尿病视网膜病变，以此来侧面判断有无糖尿病肾病，因为二者同属糖尿病微血管病变，经常同步存在。治疗上，建议明确病因后针对性治疗。
非常感谢您的信任，希望我的回复对您有所帮助。祝一切顺利！
尿蛋白及尿潜血阳性，不除外合并肾病，建议肾内科进一步就诊明确原因。另外，建议眼科就诊，排查有无糖尿病视网膜病变，以此来侧面判断有无糖尿病肾病，因为二者同属糖尿病微血管病变，经常同步存在。治疗上，建议明确病因后针对性治疗。
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TA的问答
高泌乳素六年。核磁共振，不排除垂体微瘤。服用溴隐亭一个多月，每天一粒，复查之后泌乳素还是高。应该怎么做呢？继续加量？还是进一步检查需要手术？严重肥胖，身高181，体重220。BMI指数超过33。头上有斑秃等症状，对生活兴趣低。在高中时期胳膊严重骨折过，至此从微胖逐步发展为严重肥胖。
想请问您，一个严重肥胖的人，应该检查哪些项目？是否有可能内分泌失调？是否应该先从调节胰岛素水平入手，而非常人所认知的饮食和运动？
患病时长：6年医生您好！2015年碘131变甲减后，一直服用优甲乐，按时检查和吃药，五年来一直很稳定，从未有不良症状，今年二月查出怀孕四周，也遵医嘱增加了药量，下面是我检查和药量的服用过程：
2020-2-13 四周-怀孕-九院-tsh3.935-2优甲乐
2020-3-7 怀孕-西南-tsh2.93-2.25优
2020-4-7 怀孕-西南-tsh1.09-2.25优
2020-5-8 四个多月-怀孕-西南-tsh0.789-2.25优
您看，我现在的状况对孩子有影响吗？我今天的疑惑是：1.我的tsh是不是太低了？对宝宝有影响吗？2.因为怀孕增加了很多补充剂，例如爱乐维、黄金素、dha、钙、铁，怀孕以前我饭前一个小时吃优甲乐即可，为了营养豆浆和牛奶也不少，我该怎么平衡？才不会影响药量吸收？3.对胎儿会遗传吗？我们家族没有甲状腺疾病，就我一个甲亢变甲减。
来自孕妈妈的焦虑，谢谢您百忙之中的解答！患病时长：水肿出现十几天
症状描述：下肢、脸部水肿，长期患有冠心病，高血压
医院检查：如图医生，我有单纯性甲状腺结节10年了，帮我对比下我2018年和前几天的甲状腺结节的复查报告，第一张是2018年的，后边两张是前几天做的。今年的报告上我的结节大小属于几级呢？跟2018年相比变大了吗？因为我准备买重疾险，但是今年的复查报告上没有分级，所以我不确定这个报告我能不能买重疾险。
