2016年12月14日
第1次提问
林医生你好:我46岁,近一年来尿线细,尿分叉,尿无力,尿滴漓,夜尿最少两次,晨勃很少,硬度不够硬,性生活时间短,射精快,射精无力,25岁前有手淫恶习,30岁时诊断是前列腺炎,请问我这种情况是什么原因造成的,现在该怎么治疗
2016年12月14日
林焕懿医生
您好,根据您的表现,这个年纪可能有前列腺增生的表现,同时有勃起功能障碍和早泄。可以查个泌尿系彩超+残余尿量,看看前列腺多大,做个尿流率评估一下排尿的舒畅程度。勃起功能障碍可能与这些因素有关,心理性:像抑郁焦虑、精神压力等;血管性:像心脏病、血管病变等;内分泌问题:像甲亢、性腺功能减退等;代谢性疾病:像糖尿病高血脂等等。还有缺乏锻炼也是危险因素之一。针对这些因素可以进行一些检查,例如查一下血糖血脂,查性激素组合,了解睾酮水平,睾酮低的话提示有性腺功能减退症,中老年人尤其要注意,这时可以补充激素。甲亢甲减也是原因之一,可以查查甲状腺素。有问题要处理。有条件的话可以做B超检查阴茎的血管。还有很重要的隐私就是年龄。早泄则一般找不到什么原因,可能跟龟头敏感,神经反射紊乱有关。阳痿和早泄同时存在,优先处理阳痿。(待续)
林焕懿医生
现在你有多种症状同时存在,治疗的选择取决于你想重点解决哪方面的问题,是排尿症状比较严重还是性功能比较重要。因为两种病的治疗有一定的冲突。如果想重点缓解排尿症状,可以用α-受体阻滞剂,例如哈乐,睡前一片,注意体位性低血压的副作用,同时配合吃点中成药,像复方玄驹胶囊或者益肾灵,可兼顾性功能方面。
假如想解决性功能为先,推荐小剂量他达拉非(希爱力)5mg进行治疗,希爱力一片20mg,掰成四片,天天晚上睡觉前服用,一次1/4片,连用4周到六周左右看看。同时对排尿症状也有一定改善。这个方案不适合正在服用硝酸酯类降压药或者其他有冲突药物的人,包括上面提到的哈乐。
2016年12月15日
第2次提问
林医生,我想重点解决尿路问题,除了吃a-受体阻滞剂,还有别的方法治疗吗,如果只吃药需要吃多长时间
2016年12月15日
林焕懿医生
这个药可以长期吃,有可能停药以后症状就回来了。小剂量希爱力在改善性功能的同时,对排尿症状也有一定作用,但就只能自费,这两种方案你可以交替试试。可以同时加用前列安栓,睡前塞肛门。做B超如果前列腺比较大,还可以加用保列治,可以抑制前列腺的增长,但是这个药可能对性功能有一定影响。平时适当运动,性生活要规律卫生,避免久坐长距离骑车等压迫前列腺部位的动作,戒烟戒酒,辣椒等辛辣食品少吃,有助于减轻症状。

TA的问答

症状及患病时长:排尿时尿不尽,有不少的残留尿液,有时排完尿后尿道会有疼痛,并且精液会发黄并有一些黑色絮状物。在一年前就开始有一些症状了,但只是尿不尽,就没有太重视 就医及用药情况:暂时没有就医及用药 需要解答的问题:请问这是什么病症,严重吗,是否要就医,需要服用什么药,在日常生活中我应该怎么做,如果在等一段时间再治会有什么影响吗?症状及患病时长:5天 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:几天前开始,右侧篮线部分一走路就会有拉扯牵引的感觉。站着或者坐着不动就不会有不舒服,检查了没有别的外创伤,请问是前列腺炎吗,需要用药吗? 最近有熬夜晚睡。症状及患病时长:不知 近期刚发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: CT和尿检结果见图片。患者没有觉得排尿异常/困难。这是属于结石还是有囊肿?患者年龄87,是否建议手术?不手术的后果是什么?症状及患病。 有点尿频 但是尿的时候 要等一会才能尿出来 并且还伴有 勃起功能障碍以及早泄 症状维持了接近三个月 就医及用药情况: 去看过两次 医生 去验过尿液 和 前列腺炎 白细胞啥的 都是正常的 去看过两次医生的时候 他们给我开了2 次 抗生素 有一种是环丙沙星 还有一种是普卢利沙星但是 并没有什么效果 需要解答的问题:症状及患病时长: 你好,我是89年的,目前症状如下:1-阴茎勃起硬度不足硬度大概与鼻尖差不多2-龟头特别敏感在没有勃起的情况下稍有摩擦都有射精的冲动3-在做爱时没有进入便已射精4-射精后二次勃起困难(离首次射精间隔3小时)症状持续3年(在此期间谈了对象后发现此症状)5-在3年期间有试过一次硬度很硬(比前额头稍差点)两次做爱阴茎进入阴道超过5分钟后才射精 6-jinPS:因工作压力较大本人有手淫习惯,持续10年,频率不固定 有时一周一次 两次或半月一次) 就医及用药情况: 就医:目前还没正式就医过 用药:在做爱时曾服用伟哥及防早泄药物但没起任何作用 需要解答的问题: 请问医生: 1-本人症状是否属于早泄 阳痿或两者都有? 2-龟头敏感是否与长期手淫有关?在服用相关药物没有作用后需要尝试其他治疗方式吗 如手术或其他降低敏感度的方式 3-如果是早泄/早泄该如何解决 是药物还是其他(个人感觉像是早泄 居多) 以上盼复谢谢