2019年08月07日
第1次提问
老师您们好 宝宝两个月十一天,11.6斤,58cm ,纯母乳喂养。 8.3日宝宝拉出图一便便,仅一次,后又恢复到图2便便 8.4日宝宝拉出图三便便,仅一次,而后有一些放屁崩出来的一点点 后来几天拉的都如图二,图二便便从7.18日便已经开始,期间吃过蒙脱石散,益生菌均没有得到改善。 今天宝宝拉出了图四便便,暂时一次。 请问老师,宝宝属于什么情况呢?还怎么解决呢?是否跟母体吃的东西有关系?这几日母乳量逐渐减少,是否可以添加奶粉呢? 这段时间,宝宝也不怎么哭闹,也能吃能睡,小便每次换尿不湿都会有的。 谢谢老师百忙中抽空解决我的问题

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2019年08月07日
龙政扬医生

你好,感谢你的信任。
首先,这个阶段吃母乳的孩子,没有几个大便是成型的,吃奶粉大便的要好些,吃母乳宝宝几乎都是稀糊状,这个是和成人不一样的,不是消化不良,所以稀糊状大便是正常的。

从大便次数来看,也不多,每天3次左右是正常的。

如果大便次数不多,3次左右,是正常的,如果每天都有7次左右大便,要考虑是母乳导致的乳糖不耐受。

所以吃益生菌或者蒙脱石散效果不好,这个孩子吃母乳的特殊阶段,大便就是这个样子。

如果实在担心大便性状,想大便性状看起来好看一些,成型一点,可以换奶粉看看,但是个人不建议这样做,因为从营养和过敏这个角度来说,这个阶段最好还是母乳喂养。

这几日母乳量逐渐减少,是否可以添加奶粉呢?
最好还是母乳喂养,实在母乳减少,没有办法,可以考虑添加奶粉,混合喂养。

影响乳汁分泌的原因很多, 其中最重要的,是哺乳的频率和乳汁排空的程度。例如,如果新妈妈由于乳头疼痛而减少哺乳的频率,会导致乳汁的分泌量减少。

另外,某些疾病和药物也会影响乳汁的分泌。而某些生理上原因,比如内分泌紊乱或是甲状腺问题,也会导致奶量不足。

对于大部分受「奶水不足」困扰的女性来说,真正的问题在于「运输」,而不是「生产」。她们能够分泌充足的乳汁,但由于种种原因,比如错误的哺乳姿势,导致宝宝无法喝到足够的奶水。

1. 提高哺乳频率,哺乳频率基本可以遵照宝宝吃奶的意愿来进行,当宝宝有想要吃奶的意图时,就应该进行哺乳。
一般来讲,新生儿每天(24 小时)需要哺乳 8~12 次左右。而在快速生长期(通常是指婴儿十天、三周、六周以及三个月大的时候),宝宝对母乳的需求量会增大,吃奶就更频繁。增加哺乳频率能够有效地促进乳汁分泌。

2. 延长每次的哺乳时间
不要预先定下每侧乳房喂几分钟,这会限制宝宝吃奶的时间。让宝宝吃完一侧再换另一侧。

3. 采用正确的哺乳姿势,选择让宝宝和妈妈都感到舒服的哺乳姿势。放松和舒适感有助于刺激乳汁分泌。

2019年08月07日
第2次提问
老师。宝宝的大便颜色正常吗?黑色物质是因为什么导致的呢
2019年08月07日
龙政扬医生
大便颜色没有问题。

黑色的物质的原因很多,其中吃口服补铁的药是导致黑色物质最大可能(和大人吃猪血大便是黑色的,道理是一样的,因为猪血里面有大量的铁)。

如果实在不放心,可以去化验一下大便,如果大便常规没有问题,那就先观察一下。

宝宝便便需要放在检验科提供的便便收集器中,或是清洁干燥的一次性保鲜膜或保鲜袋中。然后挑取可疑部分放到标本盒或是保鲜袋里。注意大便中不要混有小便、水等杂物,也不要留取马桶、便盆、地面上的大便。

宝宝大便常规化验时,一般情况下留取 5 g(约手指大小)就够了,如果是稀便则留取 5 mL。

为了检验结果更为精确,大便标本不能留取太少,不过也不用留取太多,带上一大坨来,化验也用不了那么多。而且重点是要选取疑似有问题的部分送检,这样有助于提高结果的准确性,比如选取便便中黑色的部分。



TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?