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月回答 8
2017年10月13日
胃癌晚期了，用免疫治疗pd1是否有效？求助大夫了
2017年10月13日
您好，效果一般，有点忙，稍后详细回复您。
2017年10月13日
您好，肿瘤免疫治疗是当前癌症治疗最令人期待的方法，特别是PD-1/PD-L1抗体的研制成功，由于原理上是利用人体自身的免疫系统对抗发生突变的肿瘤细胞，适应症非常广泛。
目前PD-1抗体已经获得晚期非小细胞肺癌、肾细胞癌、经典霍奇金淋巴瘤、黑色素瘤、膀胱癌、头颈部鳞癌、有MSI-H或d MMR的结直肠癌。
但是外在胃癌、肝癌、乳腺癌等试验还在进行中，期间也不时有较好的数据公布。PD-1抗体分为：Pembrolizumab（anti-PD-1单抗，商品名：KEYTRUDA）和Nivolumab（anti-PD-1单抗，商品名：OPDIVO）迄今为止，FDA还未批准任何一种PD-1/PD-L1免疫抑制剂用于胃癌，但最有希望的还是PD-1单抗。
在一项Opdivo（纳武单抗）对比安慰剂作为挽救治疗用于既往二线或多线化疗失败的进展期胃癌或胃食管交界癌的双盲、随机化III期研究。结果表明，Opdivo组和安慰剂组的总生存时间为5.32月对比4.14月，相比安慰剂降低了37%的死亡风险，1年生存率接近超过安慰剂2倍。获益虽不大，但免疫治疗作为进展期AGC的三线及后线治疗提供了新的选择。
目前PD-1抗体已经获得晚期非小细胞肺癌、肾细胞癌、经典霍奇金淋巴瘤、黑色素瘤、膀胱癌、头颈部鳞癌、有MSI-H或d MMR的结直肠癌。
但是外在胃癌、肝癌、乳腺癌等试验还在进行中，期间也不时有较好的数据公布。PD-1抗体分为：Pembrolizumab（anti-PD-1单抗，商品名：KEYTRUDA）和Nivolumab（anti-PD-1单抗，商品名：OPDIVO）迄今为止，FDA还未批准任何一种PD-1/PD-L1免疫抑制剂用于胃癌，但最有希望的还是PD-1单抗。
在一项Opdivo（纳武单抗）对比安慰剂作为挽救治疗用于既往二线或多线化疗失败的进展期胃癌或胃食管交界癌的双盲、随机化III期研究。结果表明，Opdivo组和安慰剂组的总生存时间为5.32月对比4.14月，相比安慰剂降低了37%的死亡风险，1年生存率接近超过安慰剂2倍。获益虽不大，但免疫治疗作为进展期AGC的三线及后线治疗提供了新的选择。
TA的问答
症状及患病时长：患者在去年体检时报告提示前纵隔内软组织结节影，长约11mm。
就医及用药情况：有高血压（一直在吃药），前年做了心脏房颤消融手术（术后恢复良好）
需要解答的问题：这个前纵隔结节是什么？有什么影响？需要做进一步的哪些检查和治疗？邱主任您好，我本月体检发现ca125 71.57（19年初次发现升高），甲胎蛋白11.09（首次异常），乳腺有分级3类的结节。腹部超声每年都没有异常，盆腔超声近几年提示“子宫腺肌症”。以往ca125基本为轻度或一般升高（40—60出头），卵巢超声也没有异常，而且偶有盆腔炎发作，还有子宫腺肌症，想着是这些影响，所以没有进一步的检查。这个月甲胎蛋白突然高了，想到近一年也有比较持续的腰疼，是不是要考虑恶性疾病比如卵巢癌可能性。这几天正好又赶上生理期，检查受影响，心里担心，特来求诊。
附 检查单：前7张是本月体检报告，第8张是和去年的对比，第9张是19年体检汇总，是第一次发现ca125增高。
症状及患病时长：
胸腺瘤术后一月
就医及用药情况：
开刀
需要解答的问题：
这个胸腺瘤治疗效果好不好？症状及患病时长：肠梗阻，乙状结肠腺癌。今年2月21号做胃肠镜发现，肠镜无法通过。男，62岁，身高169，体重55公斤。
就医及用药情况：今年2月25日微创手术切除肿瘤，术后已11天。大病理结果：乙状结肠中分化腺癌，侵及浆膜，远近切元缘见异常，送检淋巴结未见转移，未见脉管内瘤栓及神经侵犯。免疫组化等结果请见附图病理报告。附图一为胃肠镜结果，图二为小病理结果，图三为大病理结果，图四为手术切除的病灶。
需要解答的问题：请问属于什么分期，术后是否需要化疗，若需要，化疗方案如何定？
症状及患病时长：肺腺癌
就医及用药情况：术后1月
需要解答的问题：咨询治疗方案
