家长您好,感谢信任,您提供的信息已获悉,分析如下
1. 孩子7岁多,起病急、病程短、以呕吐为主要表现,反复呕吐多次,伴头晕以及腹痛表现,伴乏力,精神状态及食欲尚可,无发热,无腹泻表现,近期有咳嗽,结合医生查体咽部稍红,心肺腹部查体正常,综合您提供的病史,孩子考虑为呕吐待查。建议观察呕吐有无喷射性呕吐,有无明显头痛表现,有无头部外伤病史,精神状态如何。
2. 呕吐的病因分析:我们需要进一步分析呕吐的原因。在临床上儿童以呕吐为突出表现的,主要分两大块:
1)外科性呕吐:如肠套叠、肠梗阻等,从目前情况来看,孩子腹痛症状相对不太重,腹部没有异常体征,结合无腹泻以及血便表现,无腹胀,腹部平片正常,考虑外科所致呕吐腹痛可能性小,目前暂不考虑。
2)内科性呕吐:如急性胃肠炎、上呼吸道感染、胃食管反流、食物中毒、胃痉挛、颅内病变、周期性呕吐等。
急性胃肠炎早日可以呕吐为主,可伴腹痛,后逐渐出现腹泻表现,结合目前孩子的年龄以及目前季节,需警惕急性胃肠炎可能,但目前腹泻表现不明显,且胃肠炎不好解释孩子头晕情况,目前尚处于疾病初期诊断尚不完全明确,建议继续观察。
上呼吸道感染:上呼吸道感染可以出现胃肠道功能紊乱,以呕吐为主要表现,可以伴头晕,少数也可伴腹痛表现,一般腹泻不明显,呕吐后可以精神可,进食欲望强,但进食后易再次呕吐,因而也需要考虑。建议继续观察体温、精神状态以及有无呕吐腹泻表现等。
其他呕吐的原因无证据均不考虑。
综上,目前尚处于疾病初期,诊断尚不明确,结合病史考虑内科因素可能性大,而首选需要警惕上呼吸道感染,其次需要考虑急性胃肠炎。
3 .治疗:
1)主要查清病因,治疗原发病。在此基础上采用对症治疗。
目前处理上,孩子现以呕吐为主,伴精神状态及食欲欠佳。建议尽量多休息,饮食可少量多次进食,如呕吐频繁甚至可以暂禁食,不强迫进食。可给予清淡易消化食物(如稀饭、面条等等),注意饮食卫生。
2)在呕吐期间,注意补充水分,以免出现脱水电解质紊乱。
推荐给以口服补液盐III治疗:口服补液盐III可以预防和治疗脱水,这是一种低渗盐溶液能快速补充水分和电解质,并且能减少呕吐发生率。一旦发现小便开始有减少,就可以给予。按说明兑水,不分餐前餐后,一有机会就喝。目的是要使尿量仍然保持在正常水平,如后面没有明显呕吐就不用口服。
3)药物治疗:
孩子目前血常规检查提示白细胞稍增高,但分类基本正常,CRP以及超敏CRP正常,因而考虑病毒感染可能性大,细菌感染证据不足,白细胞增高可能与呕吐应激状态有关的。
目前没有明确细菌感染表现,不推荐给予抗生素治疗。不推荐给予感冒药,不推荐使用止吐药物。孩子目前可以适当补水,如果口服比较困难,给予静脉补充水分也是可以的,无腹胀、腹泻等表现,无发热,无需其他药物治疗,以休息及观察为主。
4.观察: 综合分析孩子考虑上呼吸道感染可能性大,胃肠炎也需要警惕,现一般情况尚可,可注意休息、夜间暂时禁食让孩子休息,明日白天再适当补液,以观察护理为主,明日再反馈呕吐及头晕情况。
重点是密切观察是否呕吐频繁,有无发热,头痛有无加重,有无腹痛腹泻,有无尿少、口干、神萎等脱水表现,有无其他伴随症状。
如无相关表现,在家休息密切观察;如有上述表现,建议医院就诊。
以上就是我的分析,希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的,可以随时追问。祝早日康复。