2017年10月13日
第1次提问
女,10m7d,早产低体重儿,出生体重1765g,当前体重8kg,混合喂养,10.9开始从一段转二段奶粉,当前转奶第五天,昨天下午吃了一根冷藏了四天的自制南瓜鸡肉肠。 今早五点多醒来喝了200ml奶粉,喝完奶嘴未拔出即开始大口呕吐,呈喷射泉涌状,将喝进去的奶全部呕吐出来了。洗澡后睡着,两小时后瓶喂了135ml母乳,喝完竖抱准备拍嗝,又大口喷射呕吐,五分钟后再次泉涌状呕吐。 随后去医院(县级市人民医院)就医,查血常规,医生判断为细菌感染,建议输液抗生素治疗,我拒绝输液,要求吃药,开了西米甲氰咪觚(原本医生想开阿莫西林,我告知我本人青霉素及头孢过敏,不知孩子是否也会过敏),舒腹贴膏,宝乐安酪酸梭菌活菌散。 医院回来后没有进食,没有腹泻,没有发热,精神状态尚可,稍有点闹腾,有打嗝反胃想呕吐的症状,小睡了15分钟醒来后给她贴了舒服贴膏一片在肚脐右侧(因肚脐上方有直径2.5cm血管瘤),喝了20ml凉开水兑一小包宝乐安。 请问夏医生孩子这样的症状和验血结果需要如何护理和治疗?是否需要用抗生素?医院开的药能吃吗?

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2017年10月13日
夏宇靖医生
家长您好!感谢您的信任。
今天有排便吗?有没有排气呢?宝宝现在干什么呢?是睡觉了,精神状态可以吗?还是一直在烦躁哭闹呢?能不能自己玩一会儿呢?这两天有没有摔到头部呢。
宝宝是呕吐为主要表现的,对于十个月龄大的宝宝,呕吐常见于以下几种情况。
1急性胃肠功能紊乱,有可能与进食不当或是添加辅食不良或者着凉等诱因有关引起的急性呕吐,一般会随着停止不良的饮食,少量多餐的喂养,慢慢的症状就会缓解。宝宝有可能是这种情况。
2很多宝宝在呼吸道感染或者肠道感染的初期会出现呕吐,随后出现发热以及腹泻的症状,因为目前还没有出现发热腹泻,但是您需要密切观察留意。
3急性肠套叠,为小儿的外科急腹症,肠子由于某种原因突然打了个结,由此而引起的呕吐,这种呕吐一般会持续型的,宝宝精神状态持续不好,同时停止排气排便,或者大便呈果酱样有血。如果你的宝宝精神状态还可以,呕吐不是持续的,也可以少量的喝一点水,同时有排大便或者排气,那么这个问题就不太支持。确诊需要做B超。
夏宇靖医生
4其他比较少见的呕吐原因可能为心律失常或者头外伤,颅内的问题,但是如果宝宝只是急性的呕吐,没有精神状态不好,面色发白,多汗等症状,这些都暂时可以不考虑。
因此考虑第一种和第二种的可能性更大一些,所以您要注意体温和大便情况。
药物上,暂时不需要使用抗生素,甲氰米胍也可以先不吃,可以贴一贴肚脐贴。益生菌可以吃!
饮食上需要做下调整,如果宝宝目前没有呕吐,建议在2到3个小时以后再喂养,也可以药店买维生素b6,每次五毫克,空腹服用,有止吐的作用。喂奶或者喂水的时候,也要少量多次,以免引起呕吐。辅食上,可以面汤稀饭都没有问题,高蛋白的食物暂时先不要吃了。
夏宇靖医生
少量多次的喂水。
如果呕吐持续不缓解,越来越频繁,或者宝宝精神状态不好,大便有血,需要立即就诊。
2017年10月13日
第2次提问
精神状态尚可,可以自己玩一会,目前正在睡觉,只是相对于平时会有点哭闹,睡得不安稳,时间也不长。 今天还没有大便,平时一天一到两次大便,金黄色软便,没有腹泻,也没有胀气的症状,只是有一会持续的打嗝并且有点反胃恶心。 今天早上第一次呕吐后洗完澡穿纸尿裤的时候翻身从床上掉下来前额着地,摔得不重,应该不至于导致呕吐。 血常规白细胞1万3和中性粒细胞增高是否属于细菌感染?
2017年10月13日
夏宇靖医生
洗完澡摔下来还是在呕吐之后出现的,应该和呕吐没有什么关系
出现呕吐尤其频繁的时候,血液是浓缩的,容易出现白细胞升高和中性粒细胞升高,不代表一定是细菌感染了。
您就先按照消化功能紊乱处理就好了,可以加维生素b6,也可以暂时禁食2到3个小时,然后少量多次的喂,注意饮食调整,同时注意体温和腹泻就可以了。
2017年10月14日
第3次提问
夏医生您好,宝宝昨天下午拉了一次大便,量非常多,稍有点稀,不到腹泻的程度,但是有一股很浓的恶臭。晚上再次拉了大便,没有恶臭,是酸臭的。 今天早上八点多和十二点多又拉了两次大便,早上八点多金黄色稀便,量多,。 十二点多吃完奶10分钟左右拉的金黄色水便,量少,有奶瓣。 今天特别吵闹,上午睡觉哭醒几次。 昨天给宝宝奶量从60ml逐渐增加到100ml,一共吃了四顿奶(320ml),辅食吃了白粥和小米粥各一顿,她吃不饱一直哭闹。 今天奶量增加到120ml,之前的奶量是200ml一顿,一天约800-900ml。请问我需要几天才可以恢复之前的奶量? 昨天到今天反胃特别频繁,甚至在之前一周多时间经常反胃,九月份腹泻了十来天,好了以后就开始反胃,感觉胃酸返流到嘴里她再吞下去。并且这一周多宝宝有很明显的口气,是否消化不良导致的?还是被大人传染上胃炎?因我母亲幽门螺旋杆菌阳性,日常我母亲和宝宝接触时间比较多。
2017年10月14日
夏宇靖医生
大便次数还是偏多一些,而且这样的味道一般提示消化不良。我觉得综合您描述的这些症状,就是消化功能不良。您添加复方胃蛋白酶散或者沙棘干乳剂吧这一类助消化的药试试。
奶量可以喝120到150,也不能太饿着。
您根据宝宝呕吐和腹泻的情况来酌情增加奶量。如果后面大便的味道好转,反胃的症状也好转,您可以逐渐增加奶量,否则肯定要吐出来。
难怪医生给您开了甲氰米胍呢,如果反酸症状严重,那就加上吃一点。
消化紊乱的时候也会有口气,先不考虑幽门螺杆菌的感染。注意和家人分餐,不要过多亲吻宝宝。

TA的问答

医生好!我儿子一岁十个月,发育健康状况良好。4月8日上午接种了A群流脑疫苗第二针,下午开始发烧,我们喂了Panadol口服液(乙洗氨基酚),开始退烧有效,但9日下午又开始烧,38.8度,我们每隔四小时喂乙酰氨基酚后效果不明显,昨晚发热到半夜,凌晨退烧。今早还是低烧,继续喂药了。现在送幼儿园了。孩子白天精神状况倒是正常,即便有低烧的情况下,也吃饭,只是吃得少一点。请问是否需要换成美林退烧液会好些?另外可以判断发热是由A群脑流疫苗引起?因为孩子没感冒,除发热之外无其他症状,口腔身体无红疹。现在除了吃退烧药还需要家长做些什么?今天是打完疫苗发热第三天,第几天我们应引起重视去医院?多谢 症状及患病时长:A群流脑疫苗第二针后发热第三天 就医及用药情况: 乙洗氨基酚悬浮液 症状及患病时长:3岁2个月,女孩。三月份支原体感染,阿奇吃了三个疗程,上周三着凉咳嗽加重,有痰。前天查出鼻窦炎,支原体仍然阳。近日夜里十二点半左右咳嗽严重,清醒时偶有咳嗽。 就医及用药情况:只有耳鼻喉科医生开了药:头孢,鼻窦炎口服液,西替利嗪,糠酸莫米松喷雾 需要解答的问题:1.支原体阳不管会自愈吗?如果用药的话用什么?(感觉阿奇不顶用了)2.鼻窦炎用药合理吗?是否有更好的用药方式?3.小朋友经常感冒,近一年支原体就感染了三四次,阿奇也吃了很多,不知道对身体有无伤害?4.平时需要做些什么能帮助小朋友增强免疫力?症状及患病时长:1⃣️纯奶粉喂养 95天宝宝儿保检查结果 请给出意见2⃣️3月12日口服轮状疫苗+五联 孩子上午一切正常 下午回来就开始不喝奶 一直持续至今 非常抗拒喝奶 大哭打挺 需要哄很久才喝 肚子咕噜噜叫 大便刚开始正常 到 有大奶瓣+粘液 到现在所有好转 小奶瓣 因为奶量减少 这一个月体重并未增长 奶粉140 水140冲泡好150ml左右 疫苗前吃饭很规律3小时喂奶 每天7-8次 孩子吃的也很好 每次都能吃完 疫苗后孩子很抗拒喝奶 每天4-5次 但并未发烧腹泻 除了不喝奶 孩子精神状态还不错 脸上起湿疹 身上没有 就医及用药情况:目前在补锌和铁 AD和D3每天交替吃 在吃益生菌 需要解答的问题:1⃣️是否需要补钙?铁和锌是否需要继续补?AD D3是否继续服用?是否需要添加DHA?淋巴细胞高 白细胞高什么原因?是否需要药物干涉?2⃣️请问轮状是否可以继续接种?孩子不喝奶 新手妈妈真的很焦虑 到今天为止 有时喝奶依旧大哭打挺 但比最开始已经有所好转4月16日第二剂轮状 很纠结是否继续服用 医生请求您帮忙分析解决!谢谢您!症状及患病时长:医生你好:老三受凉昨天拉肚子4次,今天水一样,一点一点,拉了10几次 ,下午喝了口服补液盐,蒙脱石散也吃上了,肚脐眼还放了五味子磨粉贴着 就医及用药情况:本来想接大便化验一下、放了一个保险袋在尿片上没用接不上 需要解答的问题:下午估计肚子拉疼了,总是哭;要怎么处理呢?症状及患病时长:24小时内 就医及用药情况:无 需要解答的问题:一周半幼儿胳膊突然起了六个小疙瘩,这是水痘吗?昨天出门去看了小动物。需要用什么药?