李凯
副主任医师
神经科
北京大学第一医院
休息中
5.00分
月回答 36
2017年10月13日
最近总是头痛，之前偶尔也疼过，不过最近这段时间比较频繁，开始以为是吹空调吹的，后来不吹也会疼，而且感觉越来越严重，就是那种感觉脑袋里面的血管要炸开一样，觉得胀痛。睡眠还可以，每天也有8小时，就是多梦，不知道是什么原因造成的，想问一下是什么病症。因为是做IT的，所以比较担心。
一般这种情况睡一觉起来会好一点，不过可能过一会还是会疼，疼的时候如果有事转移注意力可能好一点，要是一直想着这个头疼就会更严重，不知道是不知道压力过大造成的，脑袋想的东西比较多，前几天有一个同事猝死了比较害怕，我这个会不会很严重，可以吃什么药缓解吗。然后感觉有时候疼的厉害，舌头都有点麻。
2017年10月13日
谢谢提问。头痛非常常见，背后原因比较多。首先我们需要了解一些信息，更好的确定头痛的原因
1. 头痛的性质？除了用药，有没有血管搏动样一跳一跳的？
2. 头痛部位，偏左、偏右还是靠前、靠后？
3. 头痛症状大约多少年了？头痛的发作频率？比如每个月发作几次？
4. 每次痛多久，大约几个小时？如果吃止痛药的话，效果怎样？
5. 头痛有没有其他伴随症状如畏光畏声？活动时是否加重头痛？
6. 有没有其他疾病，有没有吸烟、饮酒等习惯？近期头痛有没有什么潜在的诱因，比如情绪、劳累、压力之类的？
7. 有没有家族史？相关的亲戚有没有类似的症状？
2017年10月13日
头疼还没有吃过药，因为不知道是什么原因也不敢随便吃，没有血管跳动的感觉，就是觉得涨。
感觉是整个头都痛，就最近两个月开始，之前可能一周疼一次就一会就好了，最近是天天疼，疼很久，有时候会减弱一点，不过也还是疼的。
活动的时候不会加重，感觉会好一点，没有觉得怕光什么的。
没其他的问题，就是我是做IT的，可能颈椎不太好，不过也没什么不适，前端时间腰有点疼，不过后来好了。
最近工作不是很劳累，可能压力大一点，不过感觉应该不是主要原因，之前压力更大的时候也没这样。
家里人也没这种问题。可以建议一下该怎么诊治，和该吃什么药试试看缓解一下的吗？
2017年10月13日
抱歉上午特别忙，回复的迟了些。头痛主要分为两大类，一类主要为偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等原发性头痛，主要为对症治疗，一般没什么严重后果。另一种往往继发于其他疾病，有些需要尽快处理，如蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿、脑膜炎、脑炎等等。
您的情况，并不符合典型的原发性头痛的特点，并且两个月有加重，这种情况原则上讲应该去医院神经内科就诊看下，一是医生当面查下体征，看有没有其他神经系统的异常体征，另外如果需要的话，有可能需要做头CT或核磁等影像学检查，除外一些继发性头痛。
当然，临时对症可以吃些止痛药比如散利痛，虽然有时压力和头痛相关，但还是要去医院评价一下病因会踏实些。
关于头痛我写过两篇科普文章，您可以参考一下
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您的情况，并不符合典型的原发性头痛的特点，并且两个月有加重，这种情况原则上讲应该去医院神经内科就诊看下，一是医生当面查下体征，看有没有其他神经系统的异常体征，另外如果需要的话，有可能需要做头CT或核磁等影像学检查，除外一些继发性头痛。
当然，临时对症可以吃些止痛药比如散利痛，虽然有时压力和头痛相关，但还是要去医院评价一下病因会踏实些。
关于头痛我写过两篇科普文章，您可以参考一下
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TA的问答
症状及患病时长：轻度睡眠呼吸暂停，血氧浓度最低为84%。打鼾情况自小时候就有，一直视为家族遗传。近年来记忆力下降明显。
就医及用药情况：没有高血压，糖尿病等慢性病
需要解答的问题：
李医生您好！杭州医院医生认为此病不可拖更不可逆，而手术效果最明显。他们认为我鼻甲肥大堵塞鼻道，通过微创激光鼻甲消融手术可改善，在此基础上再进行咽腔扩充手术，可以解决问题。我有一个朋友，男性，体育老师，之前做过同样的手术，目前呼吸暂停情况已经很少（通过手表监测得知）发生了。
我的问题是：
1. 我这种轻度呼吸暂停情况是否需要治疗？像我父亲应该也存在这个情况，只是之前没有做过检测不知道，现在他也八十多岁了身体还比较健康。
2. 睡眠呼吸暂停导致的血氧浓度降低危害是否很大？如果会增加中风高血压甚至老年痴呆的风险，那我一定会毫不犹豫进行治疗。
3.杭州医院的治疗方案是否合理？也希望您给到别的方案。
谢谢！症状及患病时长：我母亲今年66岁了，长期患有神经性耳鸣，大约十几年了，多次治疗效果不好，最近体检做颈动脉彩超，发现有斑块，结合半年左右，她有些头晕，不知道是否因为这个引起？所以我想请教您。头晕大约半年前开始，偶尔蹲下站起或者猛地一扭头会感觉到头晕，头不疼，最近喝了几盒脑心舒，这半个月以后就没有头晕过了；时常感觉到右腿比较困，自己用拳头锤一锤感觉好些，这个症状持续大约有五六年了。另外，我看体检结果心脏有缺血性改变，但她没有表现出任何的不适。
就医及用药情况：体检：颈动脉彩超检查所见：
双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉走形自然，内中膜无明显增厚，于右侧颈总动脉分叉处后壁可见范围约5.6x2.4mm混合回声斑;于右侧锁骨下动脉起始段后壁可见范围约5.6x1.8mm混合回声斑，CDFI:斑块处血流充盈轻度缺损，血流频谱正常。
体检提示:右侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成
需要解答的问题：1、右侧颈动脉，右侧锁骨下动脉的斑块严重不严重？需要做进一步的治疗吗？2、心肌呈缺血性改变是什么原因造成的呢？严重不严重？3、心影偏大，主动脉迂曲，这个严重吗？与颈动脉斑块有没有关联？症状及患病时长：李主任，你好，我从53岁绝经开始一直有潮热，出汗，失眠，其间断断续续有一直吃中药调理，最近受了点大的刺激，就胸闷，心口特别不舒服，整夜睡不着，出汗，胃里有气，老是打嗝，手脚发抖。
就医及用药情况：当地医院我也看过医生了，她说是焦虑症，吃了中药好象作用不大，她又让我吃右佐匹克隆片，吃了这个药能睡个4个小时，
需要解答的问题：症状及患病时长：3 月 7 日右胳膊无力，两腿抬起也乏力，3 月 8 日晚 6 点偏瘫， 晚 10 点 取栓手术，术后昏迷不醒，3.11 日检查显示 左侧依然大面积脑梗，目前靠呼吸机，自主呼吸非常弱几乎没有，没有任何刺痛反应；
就医及用药情况：在 ICU 到现在，心肺功能正常
需要解答的问题：取栓手术后昏迷不醒，是不是伤到了局部的神经？ 昏迷到现在，是不是苏醒机会很小？妈妈 1 月确诊胰腺癌，腰酸没有胃口，没有其他症状，目前有必要换医院医治大脑让她醒过来吗？谢谢医生症状及患病时长：容易失眠的几个节点：经期，需要处理的事物较多时，吵架后
就医及用药情况：
偶用褪黑素
需要解答的问题：失眠时不容易放松下来，入睡困难，如何改善睡眠质量？
褪黑素和GABA哪个安全性更高，副作用更少？
还有哪些助眠物推荐？
有哪些帮助入睡的方法？
