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2017年10月13日
王大夫你好，男，52岁，高血压病史10余年，间断口服拜欣同，代文治疗，糖尿病病史6年，空腹及餐后均高，间断服用格华止，瑞格列奈治疗，服药欠规矩，近期未服药血压近期180.110心率80。病人自述服降压药后血压可控制140，100左右，但是心率升至100以上，但不服降压药后血压升高，心率可下降至80左右。当地大夫建议加用贝他乐克，想问下心率上升的原因，和现在服药的科学吗，有治疗建议吗？
2017年10月13日
您好，提问收到，感谢信任。
1 合并糖尿病的高血压可以选择拜新同（钙离子拮抗剂）和代文（血管紧张素受体阻滞剂），是正确的选择。
2 但是，拜新同的其中一个副作用是反射性心动过速，所以心率增快是这个药物引起的。
3我们的习惯也是在用拜新同的时候如果血压控制欠佳，可以配合应用倍他乐克，有降低心率和血压的作用。
所以，我觉得医生的建议是对的。
另外，高血压的治疗一定要坚持服药，不能有一顿没一顿的，贵在坚持。
1 合并糖尿病的高血压可以选择拜新同（钙离子拮抗剂）和代文（血管紧张素受体阻滞剂），是正确的选择。
2 但是，拜新同的其中一个副作用是反射性心动过速，所以心率增快是这个药物引起的。
3我们的习惯也是在用拜新同的时候如果血压控制欠佳，可以配合应用倍他乐克，有降低心率和血压的作用。
所以，我觉得医生的建议是对的。
另外，高血压的治疗一定要坚持服药，不能有一顿没一顿的，贵在坚持。
2017年10月13日
谢谢您的回答，请问您建议贝他乐克服用25mg,还是47.5mg的规格，起始剂量多少合适呢？
TA的问答
王医生 您好！
遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询！
症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状；
首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图，结论是频发性多形室性早搏，部分呈室性早搏二联律，三联律.
用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克（服药期1.29-2.9，症状未见好转）；
2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等；2.9心电图；以上报告附图；
医生诊断意见：冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗；
因此难以确认诱因，有些困惑，望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见，谢谢！王医生，
您好，在21年11月25日，向您咨询过一次。很感谢之前的反馈，对我们帮助很大。
本次咨询，还是关于冠心病有几个事情，想再和您咨询下。主要原因，虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病，但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下，这样了解清楚后，好和保险公司沟通。
1、 如之前的沟通，19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化，并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病，是否能推断18年也没有冠心病。
2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告，当时没有做心脏CTA和心脏彩超，只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助，能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。
谢谢。体检发现冠脉钙化，做了加强ct发现斑块，轻度狭窄，但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg，阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间，三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间，身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢？已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好，我爸爸今年58岁，常年有吸烟喝酒习惯，缺少运动，饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告，血压稍高（目前已定期服用降压药治疗，药品如图），颈部动脉斑块形成，血脂和尿酸偏高，肾部也有一些问题，请问哪部分需要进一步复查和治疗，有什么建议吗，谢谢。
