2017年10月12日
第1次提问
患者女,29岁,10月9日早上醒来后感觉左侧头偶尔疼一下,太阳穴部位,持续三天,不严重,今天第四天,持续性疼,间隔几分钟就疼一次,左侧太阳穴及靠上部位,抽的疼,连左耳朵也有点疼,左眼有点流眼泪,并没有感冒啥症状,今期身体也没不适,晚10点半睡觉早六点半起。求解
2017年10月12日
王会林医生
你好,谢谢你的信任。希望我能帮助你。

首先说说常见的头痛病:头痛常见的有偏头痛,紧张性头痛,丛集性头痛。临床更常见的是偏头痛,很多人发作前有诱因,如天气变化,压力,焦虑,饥饿,睡眠障碍,噪音,劳累,光刺激,噪音,饮食等,搏动性疼痛多见,可伴恶心呕吐。女性更多见,发作多在经前期或经期。

紧张性头痛更多是头的紧绷感,疼痛部位为双侧性,枕项部、颞部、额部多件,也常为整个头顶部,疼痛多为压迫感、紧束感、胀痛、要爆炸的感觉、钝痛、酸痛,很少畏光畏声,工作不会加重。一般认为紧张性头痛与颅周肌肉疾患有关或为精神性头痛。这个病主要是多见于青、中年,儿童也可患病,男、女无差别。常诉头顶重压发紧或头部带样箍紧感,另在枕颈部发紧僵硬,转颈时尤为明显,无畏光或畏声。少数患者伴有轻度烦躁或情绪低落。颅周肌肉如颈枕部肌肉,头顶部及肩上部肌肉常有压痛,有时轻轻按揉,患者感到轻松舒适。

还有一种丛集性头痛,疼痛最为剧烈,发作起来为持续性钻痛、撕裂样牵拉痛、绞痛、烧灼痛、尖锐刺痛,同侧眼睛流泪,充血,甚至流鼻涕。但是很多人每年就发作几个月,在发作的时候就是持续数十分钟到数小时,每天发作数次,间歇期间是完全正常的。
王会林医生
很多头痛是由于冷热刺激、感冒、鼻炎、压力过大、情绪激动、内分泌失调、过于疲劳,甚至癔症引起的,通常经过休息,疼痛的症状就会缓解、消失。偶尔发作头痛的时候,可以口服止痛药来缓解。

你的症状像是丛集性头痛。

还有几个鉴别诊断需要注意:1三叉神经痛2.带状疱疹痛3.颞动脉炎

分别介绍:1三叉神经痛是反复发作的阵发性、短暂、剧烈的电击样锐痛,但三叉神经痛常见于脸颊和下颌处,说话、进食、洗脸、刷牙常常可诱发,医学上称之为扳机点。而且常见于40岁以上的女性。有不明原因和如脑内占位,梗死等继发原因。

2.带状疱疹感染性疼痛一般在疱疹出来前数天到1周左右,出现一侧额部电击样、撕裂样、或锥刺样的锐痛,这样的疼痛是非常疼的,部分患者数天后可见到一簇簇的红色疱疹,为一侧分布。

3.颞动脉炎为一侧或两侧颞部、前额部的浅表性灼痛,或发作性撕裂样剧痛,疼痛部位皮肤红肿,有压触痛,有时可触及头皮结节或结节样暴涨的颞浅动脉等。这个病化验血沉是增快的。

带状疱疹性头痛不能完全排除,需要密切观察,看看会不会有疱疹,不过,从你的疼痛性质来看,不像,带状疱疹疼痛是神经抽痛,一种电击样锐痛。
2017年10月12日
王会林医生
我可以出个方案,尝试治疗:
1.尼美舒利分散片,每次1片,每天2次。
2.氟桂利嗪胶囊,每晚1粒。
3.维生素B1片,每次1片,每天3片。
4.甲钴胺片,每次1片,每天3次。

口服1周后,联系我,看看疗效。在这个过程中,观察,有没有疱疹出现,如果有,需要抗病毒治疗。

希望我的回答对你有所帮助,针对我的回答,提出你的疑问。
2017年10月13日
第2次提问
如果上火或者受凉被风吹着会不会也是这种症状?
2017年10月13日
王会林医生
你好,我昨天夜班,忙了一夜,刚刚到家。上火或着凉很可能诱发现在的症状。你按照我说的方法,口服1周,你联系我一下,我帮你看看,我估计你很快就好的。

得的快,好的快。

谢谢好评。我周一再开诊,这几天太累了。

欢迎再联系。

TA的问答

症状及患病时长:半年 就医及用药情况: 需要解答的问题:小朋友4.8岁,平时运动走路正常,但是晚上睡觉时候会说脚麻持续半年多了,这个需要去做哪方面检查吗,生长发育感觉正常也没有长很快嘴巴左侧长疱疹,如图,同时左侧头顶某一点里面开始疼,几乎每一分钟疼一次,疼痛的时候像是脉搏冲击一样。最近开始越来越疼,无法入睡病症: 从2014年开始,由于发现四肢做举或抬的动作,2-5秒就会很疲惫,乏力,当时是在家里做饭,炒菜发现,一只手炒2-3下就完全没力要换另一只手炒。 在2015年看过好几个医院,从当地的小的镇级医院,到广州南方医科大学,广州中山医院一院,检测了挺多项目都是正常,项目有:心电图,肌电图【插手插脚,插脖子后面】,用锤子敲打手脚的关节,做了一个跑楼梯的检查【跑楼梯前抽血,然后好像5分钟上下楼梯后,再抽血,最后是发现乳酸的分解过慢,其他正常】,还有当时比较权威的中山一院的医生让我做了线粒体基因的检测【当时是送去北京检测】--结果也是没有异常。医生都说这种是神经衰弱---当时吃了一段时间药【有维b】,具体我不太记得,但是都是没有半点好转。后面就没有继续看病了。 2016年,自己有打鼾的情况,也买过一个呼吸机,用了几个月,病症也没有一点好转。 到了2024年,自己尝试吃甲钴胺看看能不能有一丁点改善,现在坚持吃了半个月【期间偶尔一天也睡够10个小时】,身体是有点变化,好像是睡眠好了,但是手脚举抬时也是3秒了就完全乏力没力,,没有半点好转。一直很苦恼,因为对于生活影响还是蛮大的,很容易累。 大夫您好,起因是上年6月唱歌呼吸碱性中毒,后来激起了各种疑病症,经由去年10月心理检查确认了中毒焦虑和抑郁。 期间由于那次影响,开始怀疑各种病症,检查也陆陆续续做了很多。从白血的各种血检,到心梗,脑梗,脑ct,胃部ct,胃镜,肝肾心脏等造影,心电图检查,尿常规陆陆续续查了很多,但还是有种偏执的思想,尤其是恐惧罕见病,最近又无意看到了脊髓空洞症和渐冻症,又开始十分担心。 本周三又去看了心理大夫,然后开始让吃,氟哌噻吨目前吃二十天再去复诊。 但是昨天早上吃完一片后,不知道是什么原因,身上的肉跳开始变严重了,躺着的时候腿经常一抽,就是一跳,然后身上也会跟着一跳,游走性的,有时候肩膀跳一下,心脏也会跳一下,也不太好形容那种感觉。 其次是睡觉时候容易有梦魇,吃了药倒是好些。另外比较明显的症状就是荡秋千这种悬空行为短时间下来就会有头重脚轻的症状,平日有头晕头疼眼花的症状。 当然目前最困扰的就是肉跳,也不知道是不是,打字的时候腰部来了下,带着身体一抖,还是比较明显。 另外看着网上说肉跳伴随鱼肌萎缩。 由于在高原做志愿者,可能也是比较孤单,这也可能会加重疑病。 最近刚反高原,还有些不适应,伴随有高反症状及患病时长:儿童时期开始无诱因或紧张时眨眼频繁和用力眨眼。父亲长期有类似症状,姐姐无类似症状。 就医及用药情况:未就诊。 需要解答的问题:原因和治疗方案