2019年08月06日
第1次提问
发烧住院一周了。症状,眼充血,嘴干裂,出血,高烧7天,39.4左右,单边淋巴结肿大。没有草莓舌,眼充血但有黄色分泌物。心脏彩超暂时没问题,胸片也拍了,说是支气管炎。检查单如图所示。请问有可能是川崎病吗?医生建议说:先输球蛋白、后期用阿司匹林。我还是不放心,盼复。如果不是川崎病那怎么一周还不退烧呢?一直在住院输液。

为保护用户隐私不显示图片

2019年08月06日
王凯医生
你好,情况收到了,检查单都看到了。

1 根据描述,发烧大于5天,伴有眼部,口唇部,颈部淋巴结的症状,加上化验结果中白细胞高,C反应蛋白高,血沉高,目前诊断考虑川崎病。

2 对于川崎病在急性期的治疗,首选丙球和阿司匹林,这也是标准的治疗方案。

3 关于心脏超声,并未明确描述冠脉的情况,结论也只是报告没有心内结构异常。如有需要,建议转上级医院进一步明确有无冠脉的扩张,以更好的判断病情的严重程度。

4 对于川崎病,多数不经过丙球治疗是难以控制体温的,因此会表现为反复好热。如果经过丙球治疗后体温控制,也进一步支持川崎病的诊断。
2019年08月06日
第2次提问
医生,您好!县城医院的负责的医生帮忙整理了一份病历,如下图所述。请您看下,医生他目前怀疑是川崎病,也当川崎病在治疗,目前在输丙球蛋白。五点多输完最后一瓶丙球蛋白。因为早上10点打了退烧针,现在也一直没有发烧了。那是不是今晚也不烧就证明丙球蛋白有效呢?您觉得这样治疗可以吗?请问还有其他的建议吗?眼睛是中午的时候有红点了。

为保护用户隐私不显示图片

2019年08月06日
王凯医生
收到了,请问这是入院当时的记录吗?当时发烧才3天,没有眼部、口唇的症状,确实还不大支持。现在出现了你开头说的这些表现,我在上一条回答当中已经分析了,目前首先考虑川崎病。

如果接下来体温都不再发烧了,也就更加支持川崎病的诊断,同时也说明是丙球敏感类型。同时还需要服用阿司匹林,出院之后还要继续服用。

如果接下来体温仍反复波动,或者体温正常了几天又开始发烧,有可能存在丙球耐药,到时候需要重新调整治疗方案。目前暂时先这样处理。另外,还是建议再到更专业的心超检查单位仔细看一下心超,注意冠脉有无扩张。

希望有所帮助!

TA的问答

症状及患病时长:18个月男宝,从楼梯上滚下来。楼梯有地毯包裹。大概15级楼梯。立马就哭了,没有昏过去,没有呕吐。我们立马送急诊了,医生观察3小时后说一起正常。没有让我们拍片就回家了。到现在36小时了,睡觉吃饭大小便蹦蹦跳跳都正常。还需要担心吗? 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:还有必要回去要求做个脑ct或者别的检查吗?过多久后没有症状可以彻底放心?症状及患病时长:感冒咳嗽,白天偶尔咳嗽,躺下睡觉咳嗽剧烈,呼吸鼻音较重,最近两天晚上咳嗽甚至呕吐 就医及用药情况:盐酸氨溴索 儿童感冒药 需要解答的问题:从1岁多开始感冒咳嗽到现在5岁了,基本上都会这样,如何治疗,孩子已经5岁多,如何防止这种症状。 症状及患病时长:一岁十一个月的孩子,在3月19日下午六点突然发高烧,不打喷嚏不咳嗽不流鼻涕,只是高烧。第二天带去这个医院检查,支原体甲流阴性,乙流阳性,感染了乙流。呼吸科的医生开了奥司他韦还有小儿豉翘回家吃着。3月21日的时候早上就有些低烧,下午和晚上不发烧了,精神状态也很好。因为21日晚上睡着后给他换尿不湿后,他的反应比往常都距离,哭闹不止。又看到乙流可能损伤心脏,22号就带去内科看了一下。做了心电图和心肌酶检查。结果如下。然后就让我们住院了,住院后又开了很多检查,总共28项检查。 就医及用药情况:目前住院第二天,医生让输头孢克肟(因为我觉得超敏c反应蛋白正常,最后做了肺部ct也正常就没有让输)。目前输的是维生素c,葡萄糖,还有丹参酮。吃的药是果糖口服液。 需要解答的问题:我们这个心电图和心肌酶达到住院指标了吗?因为我家宝宝和他每天一起玩的领居小女孩都是同一天发烧,也是乙流,孩子奶奶也是。但是这个小姑娘和孩子奶奶因为在不同的医生跟前看,他们的心肌酶里面有两项指标不正常,肌酸激酶高,还有a-羟丁酸脱氢酶都比我家娃的要高出很多,但是他们的医生没有让他们住院,也没有开这些检查。宝宝从3月18号晚上突然高烧,吃了美林退烧,3月19号早上去医院验血,和测甲流,显示病毒感染,挂水挂头孢三天。3月22号上午呕吐两次,抽血查看是细菌感染,医生让回家吃头孢,前三天精神状态都很好,从今早开始状态不好,蔫蔫的,不吃饭,下午开始有发烧39度,请问接下来我们是观察还是再去大院看看王主任,想咨询一下儿童关于风心病的问题。谢谢! 小朋友体检发现抗“0”很高,心电图:窦性心律不齐。其他项目正常,日常没有关节痛,或者劳累乏力的情况,运动都可以。 当地医生说要用青霉素,阿莫西林,并且说可能会有风心病,关节炎的发展可能。 既往体健,发育良好。 1个月前,诊断为腺样体肥大,正在使用“内舒拿”吸入治疗,一天一次。 过年前有过一次胃肠型感冒,吃再林和感冒药就好了。 2年前感冒合并有肠系膜淋巴结肿大。此后间断性有腹痛,一般1分钟左右好转,大概1~3次/月。 需要医生解答的问题: 1.抗“O”增高到发展成风心病的概率高么?以后需要观察哪些情况? 2.已经买了再林口服,还需要怎么治疗? 3.目前心内科还需要做些什么检查? 周六还来打扰,辛苦了王主任