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2017年10月12日
有15年乙肝病史，大三阳，病毒正常，肝功正常，肾移植15年，去年查出来肝内胆管略增宽至今没变化，最近查甲胎蛋白逐渐增高，做了增强磁共振，ERCP检查都没问题，我就不知甲胎蛋白为什么持续增高？找不出原因，烦请您能给我明示 还查什么，指引方向，万分感谢！
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2017年10月12日
谢谢你的信任！您的检查化验单我已经看到了。女 ， 56 周岁，15年乙肝病史，大三阳，病毒正常，肝功正常，肾移植15年，去年查出来肝内胆管略增宽至今没变化，甲胎蛋白逐渐增高，增强磁共振，ERCP检查都没问题，不知甲胎蛋白为什么持续增高?结合病史及资料，目前有3个可能问题:
1，慢性肝炎活动，2，AFP假阳性，3，早期原发性肝癌或者生殖腺胚胎瘤。
需要注意以下三个方面
一，需要连续两个月检测血清AFP3次以上。用放射免疫法，>500μg/L,而且持续四周者,；或者AFP在200-300μg/L,持续八周，并且不断升高。在排除可导致AFP升高的疾病，如胚胎生殖性肿瘤 ，妊娠后，结合定位检查才可以做出肝癌的诊断。
所以首先需要排除假阳性的问题。那就要换一家高级的医院用，采用更高级的设备检测LCA结合试验。
二，动态观察，精确检查肝功能全套和病毒指标的DNA滴度数值。必须确定，不是有慢性肝炎活动期。很重要，是否有完整的规范性的抗病毒。
三，检测数据是否和肾移植术后应用免疫制剂有关?请相关肾移植及消化内科科室的专家会诊。
四，建议到北京友谊医院或者协和医院请相关的专家采用更高级的设备来检查一下。
1，慢性肝炎活动，2，AFP假阳性，3，早期原发性肝癌或者生殖腺胚胎瘤。
需要注意以下三个方面
一，需要连续两个月检测血清AFP3次以上。用放射免疫法，>500μg/L,而且持续四周者,；或者AFP在200-300μg/L,持续八周，并且不断升高。在排除可导致AFP升高的疾病，如胚胎生殖性肿瘤 ，妊娠后，结合定位检查才可以做出肝癌的诊断。
所以首先需要排除假阳性的问题。那就要换一家高级的医院用，采用更高级的设备检测LCA结合试验。
二，动态观察，精确检查肝功能全套和病毒指标的DNA滴度数值。必须确定，不是有慢性肝炎活动期。很重要，是否有完整的规范性的抗病毒。
三，检测数据是否和肾移植术后应用免疫制剂有关?请相关肾移植及消化内科科室的专家会诊。
四，建议到北京友谊医院或者协和医院请相关的专家采用更高级的设备来检查一下。
2017年10月12日
刘主任你好
再一次麻烦，如果我去看病，1. 查生殖腺胚胎瘤是去妇科还是肿瘤科呀.2去大医院挂消化科还是肝脏科呀，浪费您时间了，非常感谢
2017年10月12日
殖腺胚胎瘤这个可能性几乎没有可能存在，仅仅是理论上有可能，所有问题都应该是预约消化内科。
不要过于紧张这个，要动态观察AFP的数值，而且确定他是高的，而不是假阳性。
不要过于紧张这个，要动态观察AFP的数值，而且确定他是高的，而不是假阳性。
TA的问答
症状及患病时长：您好医生，我爱人今年39岁，10年前有一次打嗝打了两天的样子，慢慢好了，最近有两个月了，喝凉的就容易打嗝，昨天吃完晚饭，出门吸凉气，然后打嗝三个小时左右，今天11点多，又开始打嗝，中间停了三四个小时，从上7点多到现在差不多打了3个多小时。
医生麻烦您帮我看看是咋回事，应该吃点什么药呢，以后需要注意些什么？
就医及用药情况：无
需要解答的问题：肚脐眼上方绞疼，持续十多天了，一开始偶尔疼，饮食上也没注意，吃了雪糕零食路边摊，疼的越来越频繁，变换睡姿也疼。嗳气严重，肚子咕咕叫，放屁，无其他症状。期间发烧两天，不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况，吃益生菌一段时间缓解许多，停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。
就医及用药情况：哺乳期，暂未用药。
需要解答的问题：想明确疼痛原因，该如何治疗，症状及患病时长：第二天了
就医及用药情况：正露丸
需要解答的问题：
你好，医生我非常着急，可以回复一下吗？
我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后，晚上12:00在床上准备睡觉的时候，肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐，但是确实是一阵一阵的痛，就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸，一直在吐清口水，但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服，但是竟然正常排便了。（ 非常正常的排便） 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方，巨痛，也是绞痛、阵痛。 关于食物，前天晚上去吃的西餐，同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉， 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话，应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉，也没有要吐的感觉。症状及患病时长：早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血
就医及用药情况：现在在吃兰索拉唑治疗反流
需要解答的问题：耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长：嗳气。2021年9月前，吃好饭打嗝或嗳气，我吃饭比较快，其他时间段没有。2021年9月，骑电瓶车淋雨后，进空调间着凉，感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭，喝水，空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检，发现有幽门螺旋杆菌超标一点，2022年3月吃医生配的三联药，隔月查正常。2022年，2023年的体检幽菌都正常。
长时间比如1小时坐着专注着，可能没有嗳气。但一旦体位改变，比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜，但管子塞进去不断发呕，无法进行。也不愿做无痛胃镜，因为平时有一点点心悸。麻醉不好。
平时胃不疼，大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心，就是每几天才出来，和吃的饱，吃的水果多有关系。
我的舌苔，见图二。
就医及用药情况：2022年3月，在三甲医院，配了三联的药，治幽菌。
两年来，每隔三个月，吃两个月的抗幽门螺旋菌的，见图一，德国的这个药，去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。
需要解答的问题：如何根治这个嗳气，难受。吃益生菌有用吗？多久吃一次益生菌？请推荐下国外好的益生菌。
