熊怀
主任医师
手外科
盘锦市双兴骨科医院
休息中
暂无
月回答 0
2017年10月12日
熊医生，你好，我27岁，只要我走路、直立超过半小时，就感觉腰很僵硬、下坠，而且双腿从膝盖以下有酸胀的感觉，2015年底开始出现这样的情况，直到16年底，每天晚上右小腿从膝盖到脚踝都要疼到一两点，是酸疼，早晨起床后腰感到僵硬，不能下弯。今年一直在做生物电的治疗，好转的是小腿，没有再疼到两三点过了，早上起床后腰也能下弯，可是走路、直立超过半小时，腰部感到僵硬、双腿酸胀的现象依然存在。15年拍完片后，误诊为骶髂关节炎并治疗了近半年，再次拍CT后，排除了骶髂关节炎，验血后排除了强直性脊柱炎。我想请问我总感到腰部僵硬是怎么回事，我还需要做什么检查？（ps.我不爱运动，工作上需要坐的时间多）
2017年10月12日
您好，非常抱歉，刚下手术台，让您久等了，
青年男性，腰骶部疼痛伴晨僵与多关节疼痛，是典型的强直性脊柱炎的表现，强直性脊柱炎诊断标准除了体征以外还有骶髂关节ct检查是否有关节面破坏，HLA B27也有一定参考价值，但是目前排除强脊炎，就要往肌膜炎，劳损，纤维肌痛综合症方面考虑，请问您身高体重，职业工种？工作压力？体质是否瘦弱？口服过非甾体抗炎药吗？(洛索洛芬钠，双氯芬酸钠，塞来昔布)口服这类药物有效吗？请补充以上信息我将进一步为您分析解答！
青年男性，腰骶部疼痛伴晨僵与多关节疼痛，是典型的强直性脊柱炎的表现，强直性脊柱炎诊断标准除了体征以外还有骶髂关节ct检查是否有关节面破坏，HLA B27也有一定参考价值，但是目前排除强脊炎，就要往肌膜炎，劳损，纤维肌痛综合症方面考虑，请问您身高体重，职业工种？工作压力？体质是否瘦弱？口服过非甾体抗炎药吗？(洛索洛芬钠，双氯芬酸钠，塞来昔布)口服这类药物有效吗？请补充以上信息我将进一步为您分析解答！
2017年10月12日
抱歉，才看到您的回复。我高175，体重在62-64浮动，15、16年最疼的时候，体重在59、60，15年是教师，16年转岗后基本每天都是坐着，最疼的时候也是压力最大的时候，目前工作压力没有前两年大。去年年中发现误诊后，吃了几个月的中药，中医说是脾胃不好，气血双虚，手脚冰凉。被误诊为骶髂关节炎时做的是物理治疗，就是热敷中药包，每天一个小时。没有口服过你说的药物，因为检查不出毛病，就没开药，这儿的医生就建议到康复科扎针和按摩。对了，我是女孩子，未婚，无流产史。现在CT不在跟前，没法拍给你，当时医生的诊断没有发现关节面破坏。我记得检查结果上写的是HLA-B27阴性，＜90%。我没有拍过腰椎的CT，当时一直在骶髂上纠结，这里的医生说骨头没问题，也不知是否需要去拍？
2017年10月12日
非常抱歉，才忙完，让您久等了，太不好意思了
青年女性，骶髂关节ct阴性，B27阴性，基本可以排除强脊炎，强脊炎年轻男性多见，但是强直性脊柱炎疼痛不过膝关节，也就是说膝关节以下基本没症状，所以基本排除。
但是不排除风湿免疫系统疾病，因为您有晨僵和关节疼痛两个特异性症状。
同时还要排除椎管内疾病引起的根性神经痛，比如:
椎管内囊肿，(可压迫神经出现下肢放射痛)
间盘突出，(可出现下腰痛和腿痛)
腰椎滑脱(站立后腰腿痛)
建议检查腰椎磁共振，排除椎骨源性腰痛和下肢痛
检查风湿免疫系列检验，比如风湿三项，抗环瓜氨酸肽抗体检测等检查，排除风湿免疫系统疾病
患病这么久了，一定要详细检查，排除，鉴别，如果都查到了，没事那就太好了，也就是没有实病
理疗暂时停止，不建议没针对性理疗
建议放松身心，加强营养，加强锻炼，增强体质，让身体有肉，不要太瘦弱
可以根据自身情况选择运动方式，比如游泳，慢跑，飞燕点水，五点支撑，平板撑等方式加强腰背肌核心肌力，腰背肌有力量了，脊柱就稳定了，很多慢性腰痛就可以好了，我20多岁的时候有一年多腰腿痛，后来我就锻炼，现在很多年没犯病了，希望对你一样有效！
青年女性，骶髂关节ct阴性，B27阴性，基本可以排除强脊炎，强脊炎年轻男性多见，但是强直性脊柱炎疼痛不过膝关节，也就是说膝关节以下基本没症状，所以基本排除。
但是不排除风湿免疫系统疾病，因为您有晨僵和关节疼痛两个特异性症状。
同时还要排除椎管内疾病引起的根性神经痛，比如:
椎管内囊肿，(可压迫神经出现下肢放射痛)
间盘突出，(可出现下腰痛和腿痛)
腰椎滑脱(站立后腰腿痛)
建议检查腰椎磁共振，排除椎骨源性腰痛和下肢痛
检查风湿免疫系列检验，比如风湿三项，抗环瓜氨酸肽抗体检测等检查，排除风湿免疫系统疾病
患病这么久了，一定要详细检查，排除，鉴别，如果都查到了，没事那就太好了，也就是没有实病
理疗暂时停止，不建议没针对性理疗
建议放松身心，加强营养，加强锻炼，增强体质，让身体有肉，不要太瘦弱
可以根据自身情况选择运动方式，比如游泳，慢跑，飞燕点水，五点支撑，平板撑等方式加强腰背肌核心肌力，腰背肌有力量了，脊柱就稳定了，很多慢性腰痛就可以好了，我20多岁的时候有一年多腰腿痛，后来我就锻炼，现在很多年没犯病了，希望对你一样有效！
2017年10月12日
有问题随时继续交流！
如果我的回复能帮助到您，请给予5星（力荐）评价，并且方便的话公开本问题，这样系统可以把这个问题推荐给其他具有相似疑问并寻求咨询的患者，他人可以通过查看本问题一同收益。系统不会泄露您的隐私。感谢您的支持！
谢谢！
我会在这里等你痊愈的好消息
如果我的回复能帮助到您，请给予5星（力荐）评价，并且方便的话公开本问题，这样系统可以把这个问题推荐给其他具有相似疑问并寻求咨询的患者，他人可以通过查看本问题一同收益。系统不会泄露您的隐私。感谢您的支持！
谢谢！
我会在这里等你痊愈的好消息
2017年10月12日
2017年10月12日
谢谢熊医生的帮助和耐心解答，这是我在丁香的第一次提问，很受益👍，虽然网络诊断有局限，说实话，这比我在当地三甲医院了解的情况还要全面些，谢谢您！👏对了，风湿我也查过，体内没有风湿因子。您推荐的体操和背部力量训练我会先做一段时间，到时查个核磁，过些时候，再跟您回复吧😊
好的，好好工作，爱生活，强健体魄，
祝您晚安，好梦！
有问题还可以找我，可以在一元问名医活动找我，很便宜，祝您健康，生活幸福！
祝您晚安，好梦！
有问题还可以找我，可以在一元问名医活动找我，很便宜，祝您健康，生活幸福！
有问题随时继续交流！
如果我的回复能帮助到您，请给予5星（力荐）评价，并且方便的话公开本问题，这样系统可以把这个问题推荐给其他具有相似疑问并寻求咨询的患者，他人可以通过查看本问题一同收益。系统不会泄露您的隐私。感谢您的支持！
谢谢！
如果我的回复能帮助到您，请给予5星（力荐）评价，并且方便的话公开本问题，这样系统可以把这个问题推荐给其他具有相似疑问并寻求咨询的患者，他人可以通过查看本问题一同收益。系统不会泄露您的隐私。感谢您的支持！
谢谢！
TA的问答
症状描述:站着时候背部左侧从下第二根肋骨端头按压酸痛，以及肩胛骨下方背部麻麻的，睡觉起来有时候左侧臀部偶尔有点酸，左侧肋骨也是偶尔会酸胀，左侧肋骨下方，上腹部不适。背部酸痛问题，躺下就缓解了，一般早上刚刚起床也都还行，过一会就开始不舒服。
患病时长:从去年5月份开始到现在，最初只是有点不舒服，有点怪怪的感觉，慢慢变严重了，过年那几天还老觉得有点头晕，左肩到脖子也偶尔会有点僵硬的感觉。因为孩子刚刚出生，比较经常用左手抱孩子，不知道是不是这原因。
医院检查:去年6月去医院做了体检，全腹部彩超是显示有一点点胆囊息肉，但是医生说没问题，其他内脏没什么问题，就是前年体检有发现癌胚抗原5.6，那段时间工作压力大，排便有点不规律医生说可能是有点炎症，后来吃了一个月中药，慢慢就降下来了，最后一次就是6月体检癌胚抗原在3多点。不知道肠道问题会不会引起这些症状。去年10月份，因为一直觉得左上腹不适，又去查了胃镜，没有问题，后面11月又拍了胸片，医生说也没有问题。再后面就没有去检查了。
用药情况:中间有吃了一些胃药啥的，好像没啥用，一段时间没感觉，一段时间又开始不舒服。背后有贴过药膏，只能缓解。熊医生过年好。我右手中指半年前发现没有办法像左手那样碰到手掌（图一），那时无其他症状。大概三天前，右手中指时而有疼痛感，主要是中间关节的位置痛，同时按压此处也有疼痛感（图二），并且现在做图一的动作，右手中指想努力的碰到手掌部分会有那种像拉伸一样的疼痛感。今天早上开始，一直隐隐作痛还会有些胀的感觉。手指目测没有肿，因为戒指还都可以带进去。请问您这是什么疾病？怎么治疗缓解疼痛呢？谢谢。我无三高，血脂正常。但是近期没有测过尿酸。谢谢您。我妈妈，六十七岁，之前是一直腰疼，然后元旦的时候又摔了一跤。下面的图片呢是医院做的检查，然后我的问题是这种情况需不需要手术？如果不手术的话有什么办法来控制吗？或者是能减轻疼痛？如果要手术的话，手术的难度高不高？手术的风险有多大？如果手术的话，手术之后有会不会复发，或者是有什么后遗症？医生你好，我从昨天下午开始出现腰疼，具体疼痛位置如图所示(是两侧都有痛感)，我觉得程度不轻，现在只要平躺或者是弯腰或者是侧躺都会有感觉，疼痛感是一种钝痛的感觉，还有就是我觉得疼痛的位置也不太固定，有时是两侧有时是中间。
我忽然想起来因为我昨天中午穿了一双比较高的高跟鞋而且不小心崴了一下，当时是没什么反应，不知道有没有关系。
另外我的工作是银行高柜柜员，是需要久坐的，我感觉最疼的时候在我弯腰后直起来腰的时候
ps1.腰窝的图片是我在网上找的，因为只有我自己那个位置自拍实在是不太好拍。双胞胎产妇，在怀孕的时候就发现腰最下面的部分发硬。6.24日剖腹产，现在已经两个多月了，腰最下面的部分还是发硬发胀不舒服。
具体的位置，是尾骨上方一拳半左右两侧都不舒服。今天平躺在瑜伽垫上的时候明显感觉不适，也不是很疼，就是难受。尤其右侧难受。平躺在瑜伽垫上，把右脚搭在左脚上的时候能够明显感觉到有点疼。做猎鸟狗式的时候，四足支撑，右腿抬起来的时候可以感觉到右侧腰下面的部分有挤压的不适感。
平常的话，坐椅子久了（大概5分钟）就会明显感觉到腰最下面那部分发胀不适，站久了也会这样。睡觉的时候基本都是平躺，没有问题，一旦侧躺一小会儿也会不舒服。
因为腰部不舒服，所以其实我平常也不会经常抱小孩，尽量会减少弯腰。但是喂奶泵奶，在婴儿床旁边跟小朋友互动的这些时候，还是需要弯腰的。这样弯腰基本不能超过20分钟，不然就会发胀发硬得难受了。
我从产后第二月开始会做一些轻柔的产后瑜伽恢复练习，请问这个有帮助吗？
想请问一下，这是什么部位的问题呢？跟盆骨有关吗？我要怎么缓解这种不适呢？需要去医院拍片吗（不是那种明显的疼，我老觉得也没有必要）？平常生活中有什么需要特殊注意的吗？热敷有用嘛？
