2019年08月05日
第1次提问
郝医生你好,我一直肠胃不好,吃完饭容易胃胀气。自从上个月我在烧烤摊吃了烧烤(生蚝,小龙虾),最近一个多月一直拉颗粒状的大便,排便很困难而且拉的少,我观察大便有时候会看到一些白色的条状的类似粘液的东西,我以为是寄生虫就买了肠虫清吃,吃了还是一直拉颗粒状的大便,没有改善。今晚更加,竟然便血了,肚子好胀想拉稀的感觉,但是只拉了几粒而且还便血了。医生,我这个是什么病? 还有,我患有慢性荨麻疹,差不多5年了。最近一年一直吃醋酸地塞米松片和马来酸氯苯那片,几乎一长荨麻疹就吃。我还想问一下郝医生您,我吃这两个药副作用会很大吗?
2019年08月05日
邵颖颖医生
您好,感谢您的信任我,选择向我提问。
(1)您近期有大便白色的条状的类似粘液的东西,医学上称之为粘液脓性便,有血便,长期服用糖皮质激素和马来酸氯苯那敏,考虑可能是继发性慢性肠炎。慢性肠炎会有反复腹痛、便血、粘液鼻涕样大便、大便次数增多或者腹泻等表现,这个诊断需要通过肠镜检查明确肠道黏膜有无炎症、糜烂等表现以及病理检查结果表现为慢性炎症细胞浸润才可以诊断为继发性慢性肠炎或者炎症性肠病。
(2)长期服用地塞米松(糖皮质激素)可能引起:
1、消化道血流减少导致消化道平滑肌动力减弱、蠕动减少导致腹胀、嗳气打嗝、胃酸分泌增多导致反酸、胃十二指肠溃疡引起出血导致呕血、解黑便或者血便,消化道黏膜缺血引起糜烂及溃疡导致腹胀、腹痛、大便出血、粘液脓性便。
2、类库欣综合征(肾上腺皮质功能亢进症):是由过量的皮质醇导致,临床上以向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、皮肤紫色纹、情绪不稳定、高血压、骨质疏松和继发性糖尿病等为主要症状表现。
3、长期服用很可能导致激素依赖,如果撤药会对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强(肾上腺皮质功能减退症):常常在停用糖皮质激素48小时内出现。临床表现为逐渐加重的全身不适、无精打采、乏力、倦怠、食欲减退恶心、体重减轻、头晕和体位性低血压等。皮肤黏膜色素沉着是慢性原发性肾上腺皮质减退症特征性的表现。色素为棕褐色,有光泽不高出皮面,色素沉着分布是全身性的,但以暴露部位及易摩擦的部位更明显如脸部、手部、掌纹、乳晕、甲床、足背、瘢痕和束腰带的部位;在色素沉着的皮肤常常间有白斑点。这种功能低下在停药后可持续长达1年以上。
3、机体抵抗力下降:容易并发感染,比如肺部感染、尿路感染、胃肠道感染、腹腔感染、败血症等等。
(3)服用马来酸氯苯那敏可能引起嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、困倦、虚弱感、心悸、皮肤瘀斑、出血倾向等等不良反应。
(4)慢性寻麻疹的服药治疗方案,您最好咨询专业的皮肤科医生,听从医生的意见服药或者换药或者停药。不可自行随意使用。
(5)另外对于您腹胀、消化不良的症状,可以服用艾司奥美拉唑肠溶片,每天两次,每次一片;铝碳酸镁咀嚼片每天三次,每次两片;枸橼酸莫沙必利片,每天三次,每次一粒。疗程2周,症状好转后可以停用铝碳酸镁片,继续服用艾司奥美拉唑肠溶片、枸橼酸莫沙必利片,服用8周左右,铝碳酸镁片可以特别不适时可以临时嚼服两片。如果无效,请到医院就诊,完善胃镜、肠镜、大便常规、血常规、血生化等检查,让医生根据您的检查结果给您治疗方案。
对于您粘液便、血便的问题,可以服用益生菌,比如双歧杆菌三联活菌胶囊每天两次,每次一粒;或者酪酸梭菌活菌片每天三次,每次两片;以及米曲菌胰酶片每天三次,每次一片;美沙拉秦服用2周左右,如果有效上述药物可以长期服用,但是如果您的症状没有改善,或者便血量增多请到医院就诊,完善胃镜、肠镜、大便常规、血常规、血生化等检查,让医生根据您的检查结果给您治疗方案。
(6)您要有信心和耐心,慢性寻麻疹是是一个慢性免疫性疾病,需要您长期的耐心和坚定的信心去治疗面对,在这过程中可能出现各种药物不良反应或者其他问题,也需要您和医生慢慢去克服。
希望我的回复对您有帮助。

2019年08月06日
第2次提问
谢谢医生。你说的粘液脓性便是大便很稀的状态吗?可是我连续拉了一个多月的颗粒形状的大便,而且排便的时候很困难,也排的少。这是什么原因呢?还想问一下医生,长期吃地塞米松和马来酸那氯苯本会影响以后生育吗?
2019年08月06日
邵颖颖医生
(1)粘液脓性便,就是指您描述的白色条状类似粘液的大便,严重的会有脓性大便。
(2)您大便量少,排便困难和您目前肠道炎症导致肠道水肿引起大便变形(颗粒状)和排便困难。
(3)长期服用地塞米松和马来酸那氯苯那敏可能会导致您性激素分泌紊乱,尤其是地塞米松。而且会引起您机体抵抗力下降。从而导致怀孕困难。所以您需要咨询专业的皮肤科医生地塞米松及马来酸氯苯那敏的服用方法及剂量,不可自己随意使用。
2019年08月06日
第3次提问
好的,谢谢医生。我现在停止吃地塞米松和马来酸氯苯本片,3年后我想备孕,还会有影响吗?郝医生还想问几个问题:1.慢性荨麻疹会遗传后代吗?2.慢性荨麻疹能根治吗?3.我要怎么做才能根治?
2019年08月06日
邵颖颖医生
(1)您不要立即停止服用地塞米松和马来酸氯苯那敏,需要咨询皮肤科医生,需要慢慢逐渐减量,不能立即停止,如果突然停药会导致我所说的肾上腺皮质功能减退症。
(2)一般来说时间越长影响越小,人体新陈代谢会慢慢调节机体内分泌系统。这是一个长期的过程,您要有心理准备,另外您长期服用糖皮质激素可能导致您肥胖,要多加锻炼尽量减轻体重、提高身体素质,对您以后备孕有好处。另外您还年轻,一般身体的代谢能力和代偿能力都很强,所以无需太担心。
(3)慢性寻麻疹一般不会遗传。
(4)至于它能不能根治,我可能比较难回答您,毕竟我不是皮肤科专家,但据我所知可能比较难根治,但是可以控制。这方面您可以咨询专业的皮肤科医生。

TA的问答

我今年56岁最近总是胃帐吞咽有异物感1个月左右了,因不方便一直没到医院检查,去乡里药店给开的铝碳酸镁咀嚼片和兰索拉唑肠溶片说要吃两个月我担心有副作用所以也没吃,想问医生怎么办请问25岁男士体检有有哪些项目是必须检查的(肠道和胃还有喉咙不舒服)邵医生您好,我在17年胃镜检查出慢性胃窦炎,没有幽门螺旋杆菌,当时医生开了艾普拉错和铝镁加混悬液吃了半个月就好了。直到去年8月,胃病又开始反反复复。主要症状就是反酸,尤其是半夜,几乎每天凌晨3点左右就会胃酸得醒来,必须吃半个馒头才能正常入睡。白天会有胸腔火辣辣,很痒的感觉。如果胃酸持续严重,还会出现拉肚子、咳嗽的症状。我自问胃病后饮食习惯还不错,几乎不吃辣了,可这样的症状已经持续快半年了,期间也断断续续吃过艾普拉挫肠溶片、铝镁加混悬液,反反复复,吃吃停停。我这样的情况应该如何治疗?第二个问题,因为我是乙肝携带者,每年体检,所以平时很注意药物的过量摄入,胃药我也就断断续续的吃,感觉好了点就停了,这样的服药方式是不是也不利于胃炎的恢复呢,对此希望您给予专业建议。您好,4月8日一晚上都上吐下泻的,早上一点力气都没有也还是拉稀,肚子疼 饮食:4月8日晚饭吃了葱油拌面,油有点多不知道是不是这个原因 备注:4月5日例假第二天 吃了大闸蟹三只半个芒果,但是没有不适的反应,不知道对昨天的拉肚子有没有影响症状描述:做过手术,术后吃饭一直不好。 患病时长:最近十天 医院检查:吃的奥美拉唑,胶体果胶铋。有没有可能长梗阻,最近一直在放屁。