您好,感谢您的耐心等待。
我能理解您父亲的检查结果看上去有异常的,给您和家人带来的担忧。
1. 您父亲因为冠心病做过支架,现阶段最最最重要的是服用抗血小板药物、他汀、控制血压、血糖、血脂。
2.胆红素:您父亲的胆红素轻度升高,以间接胆红素升高为主,转氨酶基本正常。胆红素升高可以见于:病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝损害、溶血、胆道梗阻、饮酒、熬夜、先天性胆红素代谢异常,您父亲乳酸脱氢酶正常,暂时不考虑溶血。您父亲直接胆红素不高,也不考虑胆道梗阻。目前也没有病毒性肝炎和自身免疫性肝病的证据。所以我建议您父亲过两周复查,如果正常了,可以不管。如果还是高,我建议您完善乙肝、丙肝筛查,完善自身免疫肝病相关抗体,如果都是阴性,那么我们考虑先天性胆红素代谢异常可能大。这个也不用治疗。
3. 高同型半胱氨酸血症:是多种心血管疾病如冠状动脉硬化性心脏病,外周血管疾病,脑血管疾病及静脉血栓形成等的危险因素。但是我们目前不认为是肝损伤的标志。同型半胱氨酸高,可能与高血压相关,这种高血压,我们叫做H型高血压。高同型半胱氨酸血症的主要治疗是补充叶酸,这可以降低很多心血管风险。用法是 叶酸 隔日1.25mg,也可以每周2次,每次2.5mg。
4.您提到的血脂:首先,我们最关注的,也是跟临床关系最密切最密切的是胆固醇。我们的治疗目标是把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8以内,目前您父亲已经基本达标了。这非常好,值得称赞。
脂蛋白(a)确实可以进入并沉积在动脉粥样硬化的管壁上。脂蛋白(a)由富含胆固醇的 低密度脂蛋白样颗粒和与纤溶酶原相似的糖蛋白Apo(a)组成,这样的结构特点决定了脂蛋白(a)不仅可以像低密度脂蛋白一样在动脉粥样硬化的发生进展中发挥作用,而且可能与血栓形成和心肌梗死的发生有一定的关系。但是我们的研究发现,其对于心血管危险预测的价值,远远不如低密度脂蛋白。
脂蛋白a确实由肝脏合成,但是肝损伤的时候其并不会升高,而是表现为降低。因此脂蛋白a升高不能说明肝损伤,肝损伤也不引起脂蛋白a升高。
希望能够有帮助。