医生您好！我老妈（年龄49) 今年6.1号出了个车祸，导致右腿髌骨骨折，后来选择保守治疗回家静养，期间由于在床上久坐未活动被诊断出下肢深静脉血栓。 https://ask.dxy.com/ama/index?entrysource=APPiOS#/explore/issue/14686461 这个链接是前两天问骨科医生相关的信息，医生建议我血栓方面的来咨询您们。我把上述链接中的图片和视频依次上传了。（图一图二均为同一张，最近一次去拍彩超复查的结果。图三图四是我老妈目前的腿。图五是出院时的单子）我想问下，这个深静脉血栓能痊愈么？之前问骨科医生，建议目前不做剧烈运动，如果不能痊愈，是不是永远都不能做剧烈运动呢？我老妈目前的情况 1. 她说晚上的时候脚有下坠感，早上没有。这是正常的么？起来坐久了就很不舒服，坐不了多久，只有躺着会舒服。 2. 由于骨折原因，最近按照医生的建议，在慢慢活动腿，但我老妈杵着拐棍起来站一会儿（骨折那只脚未沾地），脚底板就是红的，要躺下稍微太高脚才能恢复正常。这是正常的么？很担心血栓脱落问题，血栓可以完全清除么？对后期治疗，有什么好的建议呢？ |普外科|丁香医生

2019年08月05日

第1次提问

医生您好！我老妈（年龄49) 今年6.1号出了个车祸，导致右腿髌骨骨折，后来选择保守治疗回家静养，期间由于在床上久坐未活动被诊断出下肢深静脉血栓。 https://ask.dxy.com/ama/index?entrysource=APPiOS#/explore/issue/14686461 这个链接是前两天问骨科医生相关的信息，医生建议我血栓方面的来咨询您们。我把上述链接中的图片和视频依次上传了。（图一图二均为同一张，最近一次去拍彩超复查的结果。图三图四是我老妈目前的腿。图五是出院时的单子）我想问下，这个深静脉血栓能痊愈么？之前问骨科医生，建议目前不做剧烈运动，如果不能痊愈，是不是永远都不能做剧烈运动呢？我老妈目前的情况 1. 她说晚上的时候脚有下坠感，早上没有。这是正常的么？起来坐久了就很不舒服，坐不了多久，只有躺着会舒服。 2. 由于骨折原因，最近按照医生的建议，在慢慢活动腿，但我老妈杵着拐棍起来站一会儿（骨折那只脚未沾地），脚底板就是红的，要躺下稍微太高脚才能恢复正常。这是正常的么？很担心血栓脱落问题，血栓可以完全清除么？对后期治疗，有什么好的建议呢？

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2019年08月05日

曾庆龙医生

您好，感谢信任。您的信息我收到了，我评估及分析后尽快给予您答复，请您耐心等候。谢谢！

2019年08月05日

曾庆龙医生

您好，您提供的信息和图片看到了，根据症状，目前右下肢比左腿粗，外伤骨折后下肢深静脉血栓形成，诊断上是明确的。原因和骨折，手术以及卧床静脉血高凝状态有关。
治疗上选择策略和发病时间有很大关系，从腿肿开始算，2周以内我们认为是血栓形成急性期(回忆一下腿肿到现在多久了？)，血栓脱落风险较大，建议卧床，积极抗凝治疗最重要(即您现在用的利伐沙班)，有条件的话可以手术把血栓抽出来或者溶解掉，可减少以后血栓后遗症的问题。同时口服消肿药如地奥司明片和威利坦，改善肿痛症状。
病程超出2周到了慢性期，血栓脱落风险小，可以下地，但要继续抗凝治疗3个月以上，并且复查B超和D二聚体(提示新鲜血栓活动)，如果稳定医生根据情况减停抗凝药物。
此外，由于血栓仍在，血流借侧枝循环回流，肢体会逐渐消肿，但远端静脉压力仍高，酸胀沉乏的症状会有，尤其肢体下垂，白天走动后晚上重，睡一觉缓解些。所以还建议白天下地穿戴弹力袜促进静脉回流，休息时腿抬高，预防血栓后遗症出现。

2019年08月05日

第2次提问

约6.20号左右发现腿肿，没有太在意，6.25左右腿非常非常肿。并不知道是血栓。 7.1号去复查骨折的时候（腿非常肿那时候），诊断出深静脉血栓，于是住院打针抗凝治疗。一周左右腿消肿，医生说抗凝有效果，所以一直抗凝治疗。 7.22号检查，医生说打针和吃药一样的了，可以选择出院，也可以继续住院打针。于是7.23号出院，目前脚不肿，和出院时差不多。一直在吃药。加上住院、打针、吃药目前已经一个多月了。目前血栓脱落的风险是否还很大么？另外还想问下，深静脉血栓治疗三到六个月后，能像正常人一样生活、跑、跳等么？

2019年08月05日

曾庆龙医生

根据您的详细记录来看，从血栓发病到目前大概40天左右，病情处于慢性期了，血栓附着静脉壁较牢靠，脱落风险小，若能化验一下凝血指标D聚体，若不高就更放心。
抗凝治疗无论皮下打针和口服抗凝都是可以的，起效有别，最后的效果差不多。建议继续口服抗凝，平时可正常活动的，但还是要穿戴弹力袜走路，平躺休息时可脱掉并抬高肢体。