2019年08月05日
第1次提问
女性,32岁,身高158cm,体重46kg。未婚未育,无流产史,近年月经周期规律,有时会痛经,经期来之前及前两天会有些头痛的症状。目前暂时没有生育计划。 前几年测过PRL偏高,未服溴隐亭,后来隔了半年测又正常。 本月月经于8月3号来,在第三天8.5号检查了激素六项,PRL值严重偏高,LH和E2数值似乎也偏离标准,请医生帮忙查看分析报告,以及进一步有什么建议? 自己也查看了一些相关信息,担心自己会否有脑垂体瘤之类的可能?但今年有因为颈椎不适,拍过头部和颈部MRI未发现相关异常,还是说检查脑垂体瘤拍的MRI有特别指定? 今年以来,也很容易感觉都手脚发麻,找了神经内科的医生也没看出原因,只是说可能颈椎有些问题,又开始担心自己是不是有糖尿病或甲状腺的可能? 医生建议进一步检查脑垂体mri还是先排除甲状腺方面的可能呢

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2019年08月05日
肖庆医生
您好,我是肖医生,感谢您的信任,您的病情已经了解,根据目前的情况来看,还是建议先复查一下泌乳素,在考虑要不要进一步检查垂体,查垂体瘤普通的头部磁共振是做不出来的,必须专门做垂体的增强磁共振才能扫到,这个检查比较昂贵,需要1000多块钱。
这里还需要您补充一下现在的相关情况:
今天早上抽血有空腹吗?
近半年月经周期规律吗?一般多少天能来一次啊?
平时如果用手挤压或揉捏乳房,会有像乳汁一样的分泌物吗?
从您提供的性激素结果来看,就是泌乳素稍微高了点,这个确实不能排除垂体瘤的可能性;其他5项都是正常范围的。第二个图是头部和颈椎的磁共振,从这个结果来看手脚发麻还不能完全排除是不是颈椎的问题导致的,可以去康复科在看看,看需不需要做一下推拿之类的来帮助缓解。
针对泌乳素高的问题,我们一般不能以一次的结果就下结论,一般都需要隔15-20天复查一次,泌乳素这个指标一般不受月经的影响,随便哪一天都可以检查,只要是早上空腹就可以了。建议下次复查的时候可以一起吧甲状腺功能也查一下,看有没有问题。查泌乳素那天早上要不能吃不能喝,建议9点左右去抽血,抽血之前先静坐一段时间,在自己很平静很安静的状态下在抽血。
如果复查泌乳素还是高,而且高的比较多的话,那还是建议做垂体的磁共振,平扫+增强,排除一下有没有垂体瘤的可能性。
一般泌乳素高可能会有月经周期的改变,月经可能不规律,一般是推后,乳房可能有溢乳或者用手挤能挤出像乳汁一样的分泌物,有些人可能还会出现视物模糊,头疼等不舒服,从您目前的描述来看还不是很像,当然一部分病人什么症状都没有,就只是单纯的泌乳素高,这个需要排除垂体瘤的可能性。

减重引起的不来‘姨妈‘怎么办呢?
体重肯定是影响月经的因素之一。肥胖或过瘦都会导致月经不调或闭经。
减重导致体重下降过快,甚至消瘦可能引起闭经(常说的不来“姨妈”)。减重引起的闭经属下丘脑性闭经,需要到医院做激素化验(没有月经,任何时候都可以检查),同时做B超了解子宫大小。因为闭经是由于减重引起,治疗首先应增加营养,恢复体重。需要说明的是,即使体重恢复了,月经仍恢复较慢。在月经没恢复之前,应补充雌激素和孕激素做人工周期治疗,防止子宫萎缩。如果要求生育,可用促性腺激素促排卵。
希望我的回答能帮到您。
肖庆医生
不好意思,后面那一段可能刚才打字的时候有点混淆,那个不是答复您的,不好意思,您只需要看上面那一段就可以了。
实在不好意思了。
2019年08月05日
第2次提问
我月经周期目前一年左右都还算正常,周期大概都是30天左右,但是来月经之前和月经期间会有头疼的症状,视力模糊这种也是有,但我本身也有两三百度的近视眼以及颈椎不舒服的问题,所以也不能确定是否prl高导致。 另外请问下甲状腺功能检查也是抽血吗?需要看什么科室检查呢?
2019年08月05日
肖庆医生
建议还是复查一下泌乳素,如果还是高的话,就查一下垂体,排除一下垂体瘤的可能性。因为有可能是垂体瘤,也有可能是颈椎引起的,还有部分人是在来月经之前可能头疼,叫经前期综合征,来了月经就好了,所以只能一个个的排除。(因为目前月经比较准,也没有其他很特异性的症状,所以理论上来说有大的垂体瘤的可能性还是比较小的,但不能完全排除有没有很小的垂体微腺瘤,这个只有增强垂体磁共振才能查到)
甲状腺功能也是抽血,查tsh,t3,t4就可以了,您可以去复查泌乳素的时候让医生给您一起开单就可以了,这个也是随便哪一天都可以抽血,跟月经没有关系。如果万一查出来甲状腺功能有问题,在挂内分泌科的号看就可以了。
2019年08月06日
第3次提问
所以医生您建议是过15天先重新抽血检查prl和甲状腺功能对吗? 根据结果再看是否做垂体的mri或ct是么?
2019年08月06日
肖庆医生
是的,先复查一下泌乳素,同时查一下甲状腺功能,如果还是有问题的话就在去预约做垂体磁共振,平扫+增强,是磁共振哈,ct是照不出来垂体瘤的,只有垂体的增强磁共振才能看出来。

TA的问答

症状及患病时长:月经结束后总是会腹痛几天,已有半年多 ,2019年曾做过剖宫产手术。 就医及用药情况:去当地医院做了B超,显示子宫内膜异位症,医生建议尽快住院手术。 需要解答的问题:想问一下b超显示的这个包块大小是否需要手术?如果不手术怎么治疗?6月试管移植后宫外孕住院保守治疗,后续一直喝中药,7月出院到现在只来了一次例假,上次吃地屈孕酮片后例假是10月13日。这几天肚子不舒服,胸部偶尔有点胀痛,想吃药催促来月经症状及患病时长:慢性荨麻疹 就医及用药情况:11个月时间,断断续续总是复发 之前一直在吃,盐酸左西替利嗪2天一片/10毫克 近3个月在吃,依巴斯汀片,3~4天吃一片/10毫克 需解答的问题:因为我是男性,最近想要和老婆要小孩,不知道这个长期服用这个药物,对备孕有没有影响。肖医生您好。我11月3日来月经,出血量很大,差不多是以前月经量的双倍,伴有子宫内膜软组织脱落。 我在8月31日进行过人流手术,术后吃了一个月优思明,上次月经在9月28日停药之后,月经量比以前稍多,就没在意。9月17日我做过b超复查未见异常,复查大夫说没事。 这次月经量比上次更大,人流手术之前我的每个月月经量不算很多,这次明显比以前多很多,但是好像还没有到血崩的程度。请问这种现象正常吗,以后月经量都会一直这样了吗,还有就是我需要立即去检查还是月经结束之后多久去医院再次检查子宫?医生您好,患者两次例假期间进行检查都发现促卵泡生成素高,而且第二次比第一次还高,第一次是例假2天,第二次是4天。那么这种情况下,我们能进行备孕或尝试怀孕吗?还是说这种情况只能接受治疗或想其他办法? 目前最主要目的是想要一个孩子。 用药情况:第一个月检查出来后医生开了坤泰胶囊,吃了一个月第二次还这样。 另外就是之前怀过一胎,当时也是备孕了大半年才怀上,后来大排畸发现发育畸形。做了引产,距离现在10个月左右。