2019年08月05日
第1次提问
你好医生,本人女,40岁,一个月前在当地医院确诊为耳石脱落,做了四次机器复位,复位后现在三周了,一直觉得头沉,眼皮重,这种头沉的症状会持续多久?该喝点什么药?能痊愈吗?
2019年08月05日
潘春晨医生
您好!您的咨询我已收到。很抱歉,我现在有急症处理,处理完后会尽快回复您,请您等一会儿,大概30分钟。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!抱歉!
2019年08月05日
潘春晨医生
您好!感谢您的耐心等待,

一,首先,如果您现在头晕严重,恶心呕吐,需要到医院,临时肌肉注射非那根,1支,就可以迅速缓解您的不适。

二,通过您当地医院的诊断,而是复位后3周,当地医院确诊为耳石脱落,做了四次机器复位,复位后现在三周了,

现在诊断为耳石症恢复期,现在头晕症状,是由于您的前庭功能康复期的正常表现。

您之前头晕,头昏不适是耳石症恢复期常见的表现之一,可能您还会伴有轻度头痛,一般考虑头晕引起的神经性头痛。

耳石症前庭代偿代偿期,确实会出现很长时间段的头晕症状,因此调节眩晕的药需要连续口服,后续做前庭功能的康复。

前庭功能检查提示,左侧前庭功能比较弱,考虑合并前庭神经炎,症状可能会持续数周。

现在对您的建议如下

1.现在您的主要问题是头晕复位后的康复问题。

药物治疗,口服敏使朗,12mg每次,每天三次,甲钴胺,每天三次,每次一片,可减轻复位后的头晕,建议您继续口服1到2月,严重患者需要口服3到6个月,帮助您恢复。

2.您需要多做前庭功能康复操帮助恢复,百度,优酷有很多大致相同视屏可以跟着学习前庭康复操帮助恢复,请使用山东省立医院版本的前庭康复操,前庭康复操需要规律的做,不建议您久躺,久坐,反而影响您的康复,但是做的时候要小心,动作要缓慢,适度。

3.头晕的生活中的预防和后续前庭功能康复方法。

生活上建议最近起床时动作稍微缓慢一些,避免剧烈运动也同样如此,以免反复的诱发眩晕。

主要注意以下几方面
a.注意劳逸结合,避免感冒。
b.避免头部外伤。
c.避免长期伏案工作。
d,生活上低盐低脂饮食饮食,戒烟戒酒,清淡容易消化饮食。

本身头晕是一种非常容易反复的疾病,生活调整和药物治疗一定要结合起来,才能快速的康复起来,所以治疗是一个缓慢的自然过程,请您一定要坚持住即可康复。

三,多久能恢复的问题?能痊愈吗?

这因人而异,几周到几个月不等,不能在家呆着不动,一定要缓慢的走一走,注意安全,您的康复周期会加快,耳石症一定能康复,只是时间问题,有人会快些,有人慢一些,请您坚持。

祝好!
第2次提问
做完复位后第二天眩晕的症状就已经没有了,目前就是觉得头沉,而且头沉的感觉已经有三周了,只喝敏使朗和甲钴胺就可以了吗?这种头沉的感觉最长多久可以消失?
2019年08月05日
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2019年08月05日
潘春晨医生
您好!

一,做完复位后第二天眩晕的症状就已经没有了,
说明您的手法复位是成功的。

二,目前就是觉得头沉,而且头沉的感觉已经有三周了,只喝敏使朗和甲钴胺就可以了吗?

完全可以的,用药是很好的辅助,这两种药物完全足够的,甲钴胺,是营养神经的药物,推荐您使用1月就可停药。

后期只需要口服敏使朗,适当延长时间需要2到3月疗程。

三,这种头沉的感觉最长多久可以消失?

我见过一个最严重的患者,因为病人运动能力比较差,不能够做前庭康复训练,头晕大概半年左右,中间也有反复,才开始慢慢好转,所以尽早介入康复训练,有助您的康复,如果有条件的话,建议每2周,眩晕门诊指导您做前庭康复和用药。

祝好!
第3次提问
现在是敏使朗和甲钴胺一起喝是吧?前庭康复操必须做吗?我怕做不好再次脱落了
2019年08月05日
潘春晨医生
您好!

一,现在是敏使朗和甲钴胺一起喝是吧?

是的。

二,前庭康复操必须做吗?我怕做不好再次脱落了。

建议早些做,加快您的恢复,并不是一上来就要难度非常大的动作,要缓步推进,可以先多走动,没问题再做康复操,力度适度不会引起的耳石再次脱落。

祝好!
潘春晨医生
02:31
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TA的问答

症状及患病时长:鼻塞,呼吸重,口呼吸,其他症状不明显,主要是鼻塞,每晚睡觉两个鼻孔交替塞 就医及用药情况:拍过片子,吃过孟鲁司特钠,内舒拿喷鼻子,偶尔洗鼻子 需要解答的问题:该怎样治疗,吃药效果不明显,腺样体还要拍片子复查吗?症状及患病时长: 鼻中隔新生物 就医及用药情况:红霉素眼膏,金霉素眼膏 需要解答的问题: 医生您好,去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题,当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了,最近鼻炎爆发自己又手电照了一下,发现它还在,整体比之前感觉肿了,光滑了一些,大小总体变化尚可,可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了,没挂到专家号挂到普通医生,她给我用鼻前镜看了,她觉得不像乳头瘤,这次看到的她描述是整体尚光滑,有点发白米粒状,我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是,肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素,定期观察。 我有以下几个问题想咨询一下:1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗?2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显,不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了,这个小乳头就代表是乳头瘤吗?3.我自己网上查了乳头瘤有外移型,内翻型,鳞状细胞乳头瘤,如果我是的话您看我是哪种类型?4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗?5.下面有两张对比图,你帮我看看这8个月变化大吗?(图1.2是去年拍的,图4是去年今年对比,其余是今年的)症状及患病时长:感冒初期会打喷嚏,有时候会打十几个,流清水鼻涕,之后会黄鼻涕,比较严重,特别是坐下来,鼻子就完全堵住,站起来好一些。十几年了,本人30岁。 就医及用药情况:没有就医,发作时会用盐水冲洗鼻子。 需要解答的问题:症状及患病时长:腺样体肥大伴扁桃体二度肥大,一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸,电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十,前一周引起分泌性中耳炎 就医及用药情况:用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善 需要解答的问题:当地医生建议手术治疗,切除腺样体和扁桃体。但患者(6岁)扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体,保留扁桃体?麻烦医生帮忙看看症状及患病时长: 目前还有一个月就满4周岁了,从小睡觉一直张嘴呼吸,平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重,近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。 就医及用药情况: 做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大,扁桃体也有肿大,还有鼻炎。主要看的是腺样体,配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂,持续用了一周停药略有所好转,由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。 需要解答的问题: 1.除了做腺样体切除手术,是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法? 2.如有,相对手术其优劣势是怎么样的?以及保守治疗效果不佳,达到怎样的标准必须采取手术? 3.按图片中,是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。 4.希望医生给与综合建议,下一步采取何种措施,到什么时间什么症状,则必须手术。(本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理,觉得是不可逆的,也担心受罪后仍旧复发,或者带来其他部位代偿等)