您好医生，病人男，82岁。两年前发现肝癌，肿瘤9*5左右，做了一次介入手术，术后缩小至5*5，吃索拉非尼控制，但血压升高，无法继续服用。后换服槐耳颗粒，肿瘤大了，又换服阿帕替尼一个月，肿瘤缩小，但副作用太大，病人无法承受，停止服用。后服用中药半年，病人精神可以，肝功能可以，吃饭也可以。近期检查，发现肿瘤增大至9*5（附图），最近甲胎蛋白从30多升高至500多（附图），这正不正常，对病情有什么影响，如何控制？后该选择什么方案继续治疗？|肝胆胰腺外科|丁香医生

2019年08月05日

第1次提问

您好医生，病人男，82岁。两年前发现肝癌，肿瘤9*5左右，做了一次介入手术，术后缩小至5*5，吃索拉非尼控制，但血压升高，无法继续服用。后换服槐耳颗粒，肿瘤大了，又换服阿帕替尼一个月，肿瘤缩小，但副作用太大，病人无法承受，停止服用。后服用中药半年，病人精神可以，肝功能可以，吃饭也可以。近期检查，发现肿瘤增大至9*5（附图），最近甲胎蛋白从30多升高至500多（附图），这正不正常，对病情有什么影响，如何控制？后该选择什么方案继续治疗？

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2019年08月05日

孔杰医生

您好
甲胎蛋白明显升高，说明病情在加重，疾病在恶化。
您的病程很长了，相信您自己的治疗经验也积累了一些，也花了不少精力和费用。
现在肿瘤已经9cm了，已经很大了，随时有可能出现肿瘤破裂出血的可能。一旦肿瘤破裂，您就再也等不到来控制肿瘤减小的那个时候了。
您应该评估一下身体状况，如果还可以，也没有肝腹水，可以考虑再次行介入手术。现在的介入有超选择介入手术，尽最大的可能减少对正常细胞的损害。这样又能减少肿瘤大小和进展，又能防止肿瘤破裂，是目前比较好的选择了。

2019年08月06日

第2次提问

谢谢医生。病人状态还可以，但是心脏有持续性的房颤，不知道会不会有手术风险？另外，肿瘤的大小近5个月都没变，是一直服用中药调理的结果，唯一的问题就是近期检查的甲肽蛋白的异常，是否还推荐做“超选择介入手术”。如果做这个手术的话，西安的医院有什么推荐的么？之前那次是在交大医附院做的。麻烦告知，谢谢您！

2019年08月06日

孔杰医生

您好
主要是请心内科专家评估心脏功能，看能不能耐受手术，如果能耐受还是建议手术。房颤不是急性发作的时候问题不大，就怕一刺激，突然出现发作，会引起恶性心律失常的。
西安最好的医院就是西安交大附属医院，唐都医院也不错。
祝顺利

2019年08月06日

第3次提问

谢谢您，了解了。还有个小问题，华蟾素片对这个病有没有抑制或者治疗作用？你有没有推荐的药物配合手术治疗呢？

2019年08月06日

孔杰医生

华蟾素没有大样本研究，效果不确定。不像索拉非尼研究比较成熟。您这两年几乎把肝癌的抗肿瘤药物吃了一遍。建议先评估看能不能介入，这是最重要的。