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2019年08月05日
刘沐沐，1岁1个月20天。
病情情况：
8月1日晚孩子头有点热，状态好，一切如常，没在意，也没量体温。
8月2日一天，体温基本正常，偶尔摸着有点热，没量体温，估计应该是37.5以下。
8月3日中午，量体温38.2，孩子有点哭闹不下地。在诊所开了药，下图123，同时贴了六贴膏药。半夜体温38.7，喝布洛芬4ml。
8月4日早，量体温39，抽血化验，结果未保存。医生说是病毒性的，继续吃药情况下，又贴六贴膏药。同时增加一个复方大青叶栓，塞肛门。塞了没有降温，11点39°，布洛芬；18点39°，布洛芬；23点39°，布洛芬，睡觉有打呼噜声。（白天两次布洛芬后拉便便，糊状，带未消化食物颗粒。颜色黄咖啡）
8月5日，凌晨4点40分39°，泰诺林，然后去医院急疹，抽血结果如下图4。医生说可能是病毒性感冒，不让吃头孢了，只吃清大宝贝退热糖浆和图5的药。10点30分38.7，布洛芬；15点39分，39.1，泰诺林，服用泰诺林后有一个小时情绪还不错，应该是退热了，但是17点左右量体温就38.7，现在已经39了。19点又吃了布洛芬。
孩子吃完退烧药，烧退了就特别兴奋，看不出来生病，也没有任何别的症状。
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2019年08月05日
2019年08月05日
1，之前没有出过幼儿急疹。
2，没有接触过病人，最近经常去超市转着玩，去过一次游乐场10分钟就出来了。家庭成员没有生病。
3，大便是有点稀溏表现，不成型，有点像糊糊那种。
4，前几天食欲不太好，但是爱吃葡萄和零食饼干溶豆之类的，其他东西要么不吃，要么嚼嚼就吐。今天中午好像食欲好一点了，吃了四个儿童饺子。但是这两天不太爱喝水。还没断奶，这几天天天吃母乳，以前晚上睡前150的奶能喝完，最近两天都只喝50就不喝了。早上去急诊没有发现疱疹，嗓子稍微有点红。
还想问几个问题，
1，美林和泰诺林，在起烧间隔不到4小时的情况下，交替使用时，两种药之间需要间隔4小时以上吗？今天就是吃了泰诺林就退了1个小时就又烧到38.7了，这种情况下，可以直接再次服用布洛芬吗？
2，如果烧到39度左右，又不到吃退烧药的时间，孩子持续烧只给物理降温，会不会把孩子烧坏阿？
3，家里现在很热，可以开空调吗？我们房间一般都是28度，不会直吹。
4，吃了退烧药孩子出汗的情况下，出门遛弯自然风可以吹吗？可以继续待在28度的空调房内吗？
5，孩子如果不喝水，可以多吃些水果吗？感觉西华里面的水是最多的，可以吃吗？有量的限制吗？
好的，补充的信息和提问收到了，这些问题正好要在发热的处理中给家人讲到，详细回复请家长稍后。
2019年08月05日
从家长提供的病史信息和处理措施来看，家长对宝宝发热的处理不科学，发热只是疾病后出现的症状，它实际上是机体的防御措施，是为了对抗侵入机体的病原所做的反应，所以发热期间的处理措施主要是为了改善宝宝的舒适度，帮助机体对抗，主要有三个部分：1、补充充足的液体；2、合适的物理降温；3、合理使用退热药：
1、发热会导致隐性失水，本身夏季炎热也会有一定量的失水情况，所以在疾病期间要保证充足的液体摄入，保证体液平衡，促进机体代谢，帮助调节体温，不限于口服补液盐、米汤、母乳、水、鲜果汁（可兑水）等介质，不建议大量进食水果，避免造成胃肠道负担过重；
2、采取合适的物理相关措施帮助体温调节，如使用空调降低室内温度（不要直吹，室内温度标准以宝宝平静状态下不出汗为准，不要以成人的体感为准）、减少宝宝穿衣披盖等措施帮助散热，如果宝宝觉得舒适，还可以使用温水浴、温毛巾擦拭、凉敷额头等措施，如果宝宝觉得不舒服，后面的措施不用；
3、合理使用退热药物，用药指征是体温超过38.5或宝宝出现明显的不舒适表现，儿童用退热药只有两种，对乙酰氨基酚，如泰诺（10-15mg/kg/次，两次间隔4-6小时）和布洛芬，如美林（10mg/kg/次，两次间隔6小时），液体剂型的使用方法可参考https://mp.weixin.qq.com/s/q6gWzJKRLTxA7GsQhUeS1g科普文，两者均有栓剂、液体剂、颗粒剂等各种剂型，可以满足宝宝不同情况的需求，如果发热间隔时间小于用药间隔时间，两者可以交替使用，交替使用时间参考同类药物的上次使用时间，发热相关的小问题也可参考https://mp.weixin.qq.com/s/FQ9j1vp4h4nT3bnlqeBxZQ科普文；
其他注意和问题：
4、不推荐使用膏药，避免膏药中成分对皮肤造成刺激，出现皮肤灼烧、过敏等问题；
5、发热不代表细菌感染，不需要积极使用抗生素，而宝宝两次血常规检测都提示病毒感染，更不需要使用抗生素；
6、除非必要，不推荐常规使用激素退热；
7、如上所述，发热只是症状，不是疾病，不会烧坏脑子，出现所谓的烧坏脑子的情况，是因为疾病本身是脑炎；
8、出汗后及时清理，不要直接吹风，疾病期间多休息，减少外出；
9、预防疾病有四多一少，多通风、多洗手、多喝水、多运动、少去人群密集的公共场所，婴幼儿疾病大多是有传染源和传播途径的。
从家长目前提供的病史来看，宝宝明确发热是从8月3日中午开始，目前还处于急性期，结合病史、症状、检查结果，考虑病毒性感染，额外注意上呼吸道感染中的特殊类型幼儿急疹，是婴幼儿常见的发热出疹性疾病，绝大多数宝宝都会经历，它的主要特点是反复高热数天，典型是三天（故以前又叫三日热），热退疹出或疹现热退，皮疹完全出现后不再发热，病程中除了反复高热，无明显其他表现，有时可伴有大便稀溏表现，精神食欲好，是人类疱疹病毒6、7型导致，是自愈性疾病，需要出疹后才可以确诊，不需要特殊的处理，主要对发热进行对症处理即可，皮疹可自退，有时并不明显，也就是说它就是一种特殊类型的感冒，所以无论是否出疹或出疹不明显，均不需要担心；
病程中除了上述对症措施，家长应该做的是密切观察宝宝的精神变化，只要不发热时精神状态好或可以接受，那么提示病情不重，继续对症处理和观察即可，当出现精神状态差或持续高热不退或发热时伴有惊厥表现或突然出现其他症状，则应该就诊。
1、发热会导致隐性失水，本身夏季炎热也会有一定量的失水情况，所以在疾病期间要保证充足的液体摄入，保证体液平衡，促进机体代谢，帮助调节体温，不限于口服补液盐、米汤、母乳、水、鲜果汁（可兑水）等介质，不建议大量进食水果，避免造成胃肠道负担过重；
2、采取合适的物理相关措施帮助体温调节，如使用空调降低室内温度（不要直吹，室内温度标准以宝宝平静状态下不出汗为准，不要以成人的体感为准）、减少宝宝穿衣披盖等措施帮助散热，如果宝宝觉得舒适，还可以使用温水浴、温毛巾擦拭、凉敷额头等措施，如果宝宝觉得不舒服，后面的措施不用；
3、合理使用退热药物，用药指征是体温超过38.5或宝宝出现明显的不舒适表现，儿童用退热药只有两种，对乙酰氨基酚，如泰诺（10-15mg/kg/次，两次间隔4-6小时）和布洛芬，如美林（10mg/kg/次，两次间隔6小时），液体剂型的使用方法可参考https://mp.weixin.qq.com/s/q6gWzJKRLTxA7GsQhUeS1g科普文，两者均有栓剂、液体剂、颗粒剂等各种剂型，可以满足宝宝不同情况的需求，如果发热间隔时间小于用药间隔时间，两者可以交替使用，交替使用时间参考同类药物的上次使用时间，发热相关的小问题也可参考https://mp.weixin.qq.com/s/FQ9j1vp4h4nT3bnlqeBxZQ科普文；
其他注意和问题：
4、不推荐使用膏药，避免膏药中成分对皮肤造成刺激，出现皮肤灼烧、过敏等问题；
5、发热不代表细菌感染，不需要积极使用抗生素，而宝宝两次血常规检测都提示病毒感染，更不需要使用抗生素；
6、除非必要，不推荐常规使用激素退热；
7、如上所述，发热只是症状，不是疾病，不会烧坏脑子，出现所谓的烧坏脑子的情况，是因为疾病本身是脑炎；
8、出汗后及时清理，不要直接吹风，疾病期间多休息，减少外出；
9、预防疾病有四多一少，多通风、多洗手、多喝水、多运动、少去人群密集的公共场所，婴幼儿疾病大多是有传染源和传播途径的。
从家长目前提供的病史来看，宝宝明确发热是从8月3日中午开始，目前还处于急性期，结合病史、症状、检查结果，考虑病毒性感染，额外注意上呼吸道感染中的特殊类型幼儿急疹，是婴幼儿常见的发热出疹性疾病，绝大多数宝宝都会经历，它的主要特点是反复高热数天，典型是三天（故以前又叫三日热），热退疹出或疹现热退，皮疹完全出现后不再发热，病程中除了反复高热，无明显其他表现，有时可伴有大便稀溏表现，精神食欲好，是人类疱疹病毒6、7型导致，是自愈性疾病，需要出疹后才可以确诊，不需要特殊的处理，主要对发热进行对症处理即可，皮疹可自退，有时并不明显，也就是说它就是一种特殊类型的感冒，所以无论是否出疹或出疹不明显，均不需要担心；
病程中除了上述对症措施，家长应该做的是密切观察宝宝的精神变化，只要不发热时精神状态好或可以接受，那么提示病情不重，继续对症处理和观察即可，当出现精神状态差或持续高热不退或发热时伴有惊厥表现或突然出现其他症状，则应该就诊。
2019年08月06日
1，孩子发烧是不是温度超过38.5就要吃退烧药阿？我都是在孩子体温超过38.5才给他吃的退烧药，周大夫能否告知一下是哪里不太科学，很怕耽误了孩子的病情。
2，昨天下午19点吃过退烧药以后，病情如下：19点，39度，布洛芬；8月6日0点，39.4度，泰诺林（此次用药后最低降到38.7，一直都在39左右，一直在用湿毛巾给孩子擦头擦身体，然后用两片湿毛巾搭在孩子的小腿上退热）；5点，39.2度，布洛芬（此次用药后体温降到了38以下，一直持续到11点才起烧）；11点，38.7，泰诺林（此次用药后体温也在38度以下，持续到17点40左右，起烧量体温38.5度，然后给孩子泡了温水澡）；18点40，38.7度，泰诺林。目前孩子温度在38以下，状态好。
只要温度没到38.5以上，孩子的状态都很好。
3，除了昨天晚上持续高热，吃药也退不下去以外，今天白天孩子的温度已经比昨天同样的时间段低了很多了，起烧间隔时间也长了，昨天几乎每个3个小时就会起烧到39左右。这是否是好转的迹象呢？
4，不明白为什么以前特别爱喝水，生病了反而不爱喝水了呢？怎么喂都不喝，吃水果嚼嚼就吐。今天不停的要吃母乳，是否可以随时喂呢？
补充的提问已经收到了，家长不要着急，上面的前9条都是家长处理过程中的不科学的地方或者有疑问的地方，这些地方已经给家长说明了，家长再看一下，其他的问题请稍后。
2019年08月06日
退热的标准实际上是以宝宝舒适度来参考的，如果宝宝明显的不舒服，就应该使用退热药改善舒适度，但许多家长不能把握宝宝舒适度的程度，那么量化标准就是以腋温超过38.5作为用药指征标准；
关于合适的物理降温措施，上面已经详细提到了，使用空调、减少披盖是主要措施，使用温毛巾擦拭时要用擦的方式，不要直接覆盖，前提条件是宝宝对于擦拭可以耐受，因为退热是为了提高舒适度，如果我们物理降温反而让宝宝不舒服，那么就不要用；
当然，热峰的降低、间隔时间的延长，均是好转的表现；
口腔咽喉部位充血红肿，会有疼痛的感觉，会导致不爱喝水（特别是有温度的），而母乳吸损时有安慰作用，另外上面第1条也提到了，母乳是可以作为补液用的。
关于合适的物理降温措施，上面已经详细提到了，使用空调、减少披盖是主要措施，使用温毛巾擦拭时要用擦的方式，不要直接覆盖，前提条件是宝宝对于擦拭可以耐受，因为退热是为了提高舒适度，如果我们物理降温反而让宝宝不舒服，那么就不要用；
当然，热峰的降低、间隔时间的延长，均是好转的表现；
口腔咽喉部位充血红肿，会有疼痛的感觉，会导致不爱喝水（特别是有温度的），而母乳吸损时有安慰作用，另外上面第1条也提到了，母乳是可以作为补液用的。
TA的问答
症状及患病时长：
大约有1-2个月的时间，之前说是干性湿疹，就一天两次保湿，身上是好了，但是手臂这边一直未好，还越来严重，膝盖部分也有一粒一粒的鼓包。
就医及用药情况：
地奈德涂了两天
需要解答的问题：
这要 用什么药吗，症状及患病时长：四月龄宝宝身上长了红疹子，目前不知道是湿疹还是藓，图四（患病大概一个月症状涂抹了地奈德乳膏，开始脱皮，过两天又开始复发红色。图一（患病大概两周），宝宝一洗澡，红疹处就相对明显。
就医及用药情况：顺宝宝宝保湿，氧化氢软膏，地奈德乳膏➕顺峰宝宝 1：1涂抹 茶籽油
没有到医院就诊
需要解答的问题：宝宝纯母乳喂养，面对以上情况，麻烦医生帮我详细看看宝宝身上长得是什么，并给予一些处理方法，感恩感谢症状及患病时长：20日开始发烧，体温最高时没有量，降了一些后测量，腋温38.3，今日依然发烧，睡觉呼吸时感觉嗓子有东西，下面有视频，中午睡觉晚上睡觉都被呛醒好几次
就医及用药情况：20日下午开始服用奥司他韦，美林，22日去医院，确诊乙流，下面有报告单，22日下午增加半袋氨溴索
需要解答的问题：接下来还是服用这些药吗，宝宝有别的问题吗？睡觉这样打呼噜，呛咳，有什么好用的药吗症状及患病时长：一个小时
就医及用药情况：
地奈德软膏
需要解答的问题：
孩子突然说痒痒，手腕上一簇包，后背前胸先是红色小疙瘩，然后很快变了一簇小包，手腕上的一簇小包也感觉的变大了。孩子正在感冒，流鼻涕偶尔咳嗽。症状及患病时长：从出生去医院住蓝光就开始脸上有疙瘩 一直到现在六个月 反反复复有一些疙瘩
就医及用药情况：之前说是湿疹用过地奈德
需要解答的问题：麻烦医生帮我看看 我儿子脖子处和脸颊上分别长得是什么 图一是昨天突然长出来的 红红的痘痘，摸着硬硬的 今天早上起床发现流脓了。脖子处发现大概一两个星期了 红红的 干燥起皮 只有脖子处有，其他身上没有发现有 。还有 我儿脸颊上已经有痘印了 有一处是黑灰色的印子，摸着还是硬的 但是很久没消下去了
