您好,提问收到,感谢信任!
您有10多年的痛风史,还有脑梗,心梗病史,您还很年轻,目前尿蛋白2加,肌酐升高。不知您在上海诊断的慢性肾衰竭医生有没有说考虑什么原因引起的?慢性肾小球肾炎么?如果已经明确考虑为慢性肾衰竭,那么目前肾脏方面,主要是延缓肾脏病变进展 ,尽量维持肾功能稳定,而您目前有尿蛋白,持续尿蛋白对肾脏有损害,您尿蛋白2加,需要降尿蛋白治疗,厄贝沙坦在降压,保护心脏同时有降尿蛋白作用,可以再加点百令胶囊口服降尿蛋白。另外主要还要看看您肾功能不全的原因,一般我们需要做相关检查排除继发性肾脏病变,比如您肾功能不全为狼疮或血管炎所致,那么目前可能还可以用些免疫制剂治疗。
您目前尿酸达标,建议非布司他可以减量,碳酸氢钠片主要用于防治尿酸
结石,此外肾功能不全患者可能存在一定程度酸中毒,可以服用碳酸氢钠片,但您目前应该不存在,不过碳酸氢钠片是可以吃的。
您有心梗,脑梗史,服用阿司匹林,替格瑞诺和他汀都是为了更好地预防心梗,脑梗再发,建议继续服用。
骨化醇,酮酸都是慢性肾衰的一体化治疗。而硝苯地平和美托诺尔都是降压药物,后者在一定程度上还有护心作用。
综上,您目前服用的药物都可以,非布司他可以减量,维持尿酸在300到360之间即可,可以加用百令胶囊护肾降尿蛋白。定期监测肾功能。
祝好!