冠状动脉狭窄的最终原因并没有确定,只是说“三高”是危险因素,但没有“三高”得冠状动脉狭窄的也不少,比如年龄本身就是一个因素,还有吸烟等。
现在确实下来冠脉有狭窄,如果没有明显心绞痛症状,或者心绞痛症状比较稳定,可以先使用药物治疗,阿司匹林,他汀类降脂药,如果心率快,加用倍他乐克和硝酸酯类,治疗后如果没有明症状,可以长期服药。
但如果服药后仍有心绞痛症状,就要冠脉造影,必要时植入支架。
支架有两种,一种是国产的,另一种是进口的,基本上都是可以的,但进口价格贵,术后可以适当减少阿司匹林和波立维等双重抗血小板药物的时间。
现在还有一种药物球囊,有介入无植入,扩张血管后不放入支架,目前我们医院做的效果还是可以的,就是价格更贵,目前江苏医保不报销。
无论是支架还是药物球囊,都有一定比例的血管再狭窄,一方面要坚持服药,一方面要改善生活方式,积极心脏康复运动等都有一定的作用。