2019年08月05日
第1次提问
医生您好,我父亲65岁,平时饮食很健康,无三高,偏瘦,前两天心脏ct显示右冠状动脉变窄80%。请问发生这种变窄的原因可能是什么?使用什么治疗方法治疗?是否需要支架手术?如果做支架手术,在普通医院和大医院做有什么区别?会不会大医院做的技术更好一些?血栓和再变窄的风险也会更低?做支架的话,用哪种支架比较好?

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2019年08月05日
刘燕荣医生
冠状动脉狭窄的最终原因并没有确定,只是说“三高”是危险因素,但没有“三高”得冠状动脉狭窄的也不少,比如年龄本身就是一个因素,还有吸烟等。
现在确实下来冠脉有狭窄,如果没有明显心绞痛症状,或者心绞痛症状比较稳定,可以先使用药物治疗,阿司匹林,他汀类降脂药,如果心率快,加用倍他乐克和硝酸酯类,治疗后如果没有明症状,可以长期服药。
但如果服药后仍有心绞痛症状,就要冠脉造影,必要时植入支架。
支架有两种,一种是国产的,另一种是进口的,基本上都是可以的,但进口价格贵,术后可以适当减少阿司匹林和波立维等双重抗血小板药物的时间。
现在还有一种药物球囊,有介入无植入,扩张血管后不放入支架,目前我们医院做的效果还是可以的,就是价格更贵,目前江苏医保不报销。
无论是支架还是药物球囊,都有一定比例的血管再狭窄,一方面要坚持服药,一方面要改善生活方式,积极心脏康复运动等都有一定的作用。
2019年08月05日
第2次提问
我父亲现在心绞痛有时隔十天半月一次,有时两三天一次,每次时间不长,大概五六分钟,但ct显示右冠状动脉变窄80%,这种情况需要做支架吗?如果要做,请问国产支架和进口支架有什么区别?如何选择?支架和药物球囊有什么区别,如何选择?另外,如果一般的三甲医院做支架手术,有没有问题?
2019年08月05日
刘燕荣医生
这种情况还是要做冠脉造影。
现在国产支架质量没有问题,如果不考虑钱的问题,进口支架肯定要好一点。
药物球囊一般用于支架术后再狭窄,或者分支病变,但如果病人本身抗拒支架,球囊也是一种选择,但主流是支架。
现在支架都是常规手术,单支病变手术简单,一般三甲医院都没有问题。

TA的问答

症状及患病时长:高血压备孕 就医及用药情况:目前再吃苯磺酸左氨氯地平片,頡沙坦氨氯噻嗪片 早晚各一科,目前血压控制早晚115 85左右 需要解答的问题:目前试管准备移植阶段,请问刘主任,我需要怎么调整我的降压药症状及患病时长:这两天总是夜间五点醒来一次,醒来时关注心脏有点发紧的感觉,白天关注心脏时偶尔感觉左侧腋下附近(左胸处左上部位里面发紧,一阶段休息好之后或不关注时不适感减轻或消失,2020年体检时提醒逆钟向转位 ,如图。2022年就没有提示异常,我这种是心室肥大吗?会有猝死的风险吗? 就医及用药情况:近期吃过消化不良的药物,后症状改善。秘特 莫沙必利 奥美拉挫 需要解答的问题:症状及患病时长:围产期心肌病,产后113天 就医及用药情况:吉林大学第二医院就医,复诊2次,沙库巴曲缬沙坦钠片100mg 每日一片,倍他乐克47.5mg 每日一片,呋塞米七天吃两次。 需要解答的问题:接下来将如何用药?平时生活如何恢复?会不会留下后遗症,影响寿命?平常心脏没有任何不适,前几日突发疱疹去省中医检查,发现心脏有问题,目前检查提示以下问题,请帮忙解答您好,按照您说的进行了深入检查,今天拿到报告,请看一下是否要一定要吃药,平时饮食上都很注重,历年的体检报告高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的确是在临界值,因为没有过心脏不舒服状态就没过多关注。除了吃药其他还要什么配合的。谢谢。