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您好，感谢提问和信任！

现在手淫可以射精，但是在性生活时，阴茎可以毫无困难地勃起而且很硬实，性交时间能维持很久而不疲软，只是不能达到性高潮或射精，也没有快感，是这样的情况吗？
有无心理紧张过度或者之前长期坚持手淫不射精？
有性生活大概多久时间了呢？是否比较缺乏性生活经验？

有无其他明显疾病，有无服用什么药物呢？

如果是这种情况，要看具体是否是一个不射精症。涉及的原因很多，我大概具体跟你讲一下，然后你再针对对比一下，看有没有我所说到这些问题。

等会，等我把所有的可能性告诉你，你再进行追问。大概可能需要半个小时到40分钟左右。目前还有病房的事情需要忙，请稍等

不射精症主要分为功能性不射精和器质性不射精为主：功能性不射精：更加常见，性交时无精液排出体外，而平时手淫时可射精或者遗精；器质性不射精约为十分之一，很少见，在任何情况下都不排精。

所以从你的表现来看，目前手淫能射精，考虑还是功能性不射精为主，这是无意识性抵触，对阴道内射精有不正确看法，或性交时刺激神经兴奋的程度不够，射精反射未"接通"，或是没有达到能引起反射强度的缘故。

其产生原因如下：
1、性无知。性生活前双方缺乏性知识，也不知道对方有什么要求，甚至其中一方对性关系怀有恐惧心理，或出于羞涩，婚后数月从未性交，有的人不知道性交时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦才行。或者有性交姿势不对：引起刺激不够，不能出现高潮和射精。
2、精神及感情因素。思想上对房事怀有某种"疙瘩"，把性生活视如洪水猛兽，多因从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事。或对现配偶不满意，或者婚后思想压力大，性欲骤减；或者由于性生活比较少，出现紧张心理，性生活几次失败后，遭伴侣冷遇和反感，形成性恶性刺激，逐渐对异性丧失兴趣，性欲减退，回避性交。

3、女方因素。女方害怕性交痛，怕擦破阴道，怕患宫颈炎、膀胱炎而限制男方抽动；女方体质差，对性活动厌烦，使男方性冲动受挫。
4、身体性器官解剖因素。包皮过长，在阴道内摩擦，阴茎头奇痒难忍；包皮嵌顿、疼痛，性交被迫中断；严重精阜炎以致发生萎缩性变化，不能有效参与射精过程。
5、客观因素：环境嘈杂，形成性抑制；双方工作不同，性活动不协调；男方工作过于劳累等。
6、手淫或不正当性交活动被人发现引起心理压力过大：造成精神创伤；婚前频繁手淫，受到强烈的刺激，又受到关于手淫危害的种种错误宣传的影响。

7、过去能正常射精，但为了有意延长性交时间，养成延迟射精的习惯，有可能最终导致不射精。
那时无论怎样对阴茎加以强烈刺激也不奏效，直至太疲劳而不得不中止活动。女方习惯享受男方射精带来的快感，而一旦过了焦急阶段仍不射精，女方对继续的性刺激逐渐感到痛苦，这种心理反过来加重男方的心理负担。
8、医源性原因，如药物影响：治疗高血压的胍乙啶、利血平；治疗神经衰弱或失眠等的利眠宁、甲硫哒嗪，也有这种副作用。酗酒也可造成不射精。
9、还有可能性生活过频时，射精减慢，甚至延长或不射精，如新婚夫妇或者相隔很久才一次性生活，但是一夜性交多次，最后出现不射精，这是常见现象。因为精囊有一定容量，精液有一定的限量，精囊腺和前列腺的分泌需要一定时间，如果性交过频，不仅排净贮备的精液，而且使射精中枢由过度兴奋转为抑制，导致不射精。



目前比较常见的就是上述几个原因，可以针对对比一下，看是否有类似的情况，再看是否需要如何治疗。但是总的来说，心理和生殖器官的局部问题是比较主要的。

如果是这个情况的话，现在“频繁手淫过和个别延迟射精，包皮有点长”要尽量改善这些坏习惯。另外，现在没有先天原因的，不会出现这个情况。

针对阴茎不敏感，就是因为手淫过多，心理压力和上述的几个原因，引起一个刺激不够。

其实可以尝试：主要是适当增加多一点刺激，要有持续的刺激，前期要做好，然后要有适当的抚摸，再配合一些，锻炼就更加好了。跟伴侣多沟通，一起改善性生活的质量。性生活之中也可以增加一些刺激，改善一些情趣，改善一下性生活的环境，包括观看黄色录像带之类的，因为这些微小的因素都有利于改善性生活质量，有利改善男性的勃起功能。