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您好，感谢您的信任，有急症手术稍微晚一些回复您，这条不用回复。谢谢。

您好，首先感谢您的信任和等待，针对您的疑问回复如下：
①从照片来看牙齿表面附着的黑色斑块的有两种可能，一种是牙菌斑，另一种可能是早期龋坏（就是蛀牙），两种情况无论哪种时间久了都会导致牙釉质脱矿，进而发展成比较大的龋洞，就是龋齿。这种情况和口服四联药物关系不大哈，与停用含氟牙膏也关系不大，考虑主要原因还是刷牙方法问题，这个位置刷的不是很到位。
②平时预防的话就是好好刷牙啊，关键是刷牙方法要正确，从网上搜一下巴斯刷牙法，一开始不好掌握，等娴熟了就好了，然后现在已经形成的牙菌斑或色素沉着一般刷牙绝大部分是可以清理掉的，个别点隙窝沟的很难清理干净的，这种情况只能是好好刷牙延缓它发展，龋病形成的话就去除腐败坏死的牙体组织再修补起来即可（现在还没到龋坏的程度）。
③口腔内牙菌斑的附着确实有一定易感人群，与遗传有一定关系，但目前没有直接证据指出这一点，主要还是平时的口腔卫生习惯导致的，比方习惯吃含色素较多的食物，饮料等。关键还是好好刷牙哈，如果刷牙方法不当是会反复出现的。综合以上建议您尽早口腔内科面诊检查一下，如果是确定龋洞形成的话尽早修补一下哈。
希望有帮助到您，有什么疑问可以继续问我哒。

没有龋洞形成的话那考虑还是牙菌斑的可能性大哈，牙刷不一定能刷下来啊，您可以到口腔内科门诊做一次牙齿表面抛光洁治去除一下牙菌斑哈，电动牙刷使用起来更省力一些，关键在于刷牙方法，网上搜一下巴斯刷牙法，学习掌握一下哈，牙刷常规清洗干净后自然晾干就可以哈，没必要开水烫。