2017年10月11日
第1次提问
五十天婴儿两晚睡前哭闹严重,吃奶同时听到有气体进入肚子,已经拍出嗝,同时咳嗽四五天,吃头孢克肟和易坦静,去医院做检查血常规结果好多不正常,是什么原因呢?

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2017年10月11日
隋静医生
1.看报告单,宝宝目前有支气管炎,距离肺炎半步之遥,同样属于下呼吸道感染,继续上述治疗,一般疗程是2周。不代表要一直抗生素治疗,但需要复诊,不能自行停药。
血常规化验单参考范围是成人标准,不同年龄不同月龄宝宝血常规正常范围都是不一样的。
目前看宝宝白细胞偏高,所以医生给予抗生素治疗。
其它没有问题。目前宝宝血红蛋白低属于“生理性贫血”。宝宝出生后,从母体得到的铁储存逐渐减少,加之婴儿生长迅速,红细胞数和血红蛋白量逐渐降低,至2-3个月时血红蛋白量降至100g/L左右,出现轻度贫血,称为‘‘生理性贫血’’,是小儿一种正常的生理现象。生理性贫血的经过呈自限性,一般不需治疗,3个月以后由于贫血本身对造血的刺激,红细胞生成素的生成增加,贫血逐渐恢复。随后红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加,到6个月时,血红蛋白会增加至120g/L左右。如母乳妈妈多食含铁食物。如果血红蛋白下降至小于70g/L或合并其它疾病时,应在医生指导下治疗。
隋静医生
2.宝宝哭闹明显,与目前宝宝生病不舒服(咳嗽会导致呼吸不畅、会有鼻塞等)。如果宝宝痊愈后仍睡前哭闹,要考虑肠绞痛,这个月龄段多见。如果是无原因哭闹,固定时间发作,无哭闹时宝宝一般情况好,吃奶好,要考虑肠绞痛。在这个月龄段宝宝常见。有很多宝宝都有一段时间有夜啼问题,大部分是正常的,熬过一~二周自愈。但要除外疾病问题,如缺钙、肠套叠等。如果宝宝有疾病,除了哭闹,肯定有其它伴随症状。建议发作时去医院检查除外有无疾病。如果宝宝一般情况好,吃奶好,大小便正常,可以观察。如母乳妈妈饮食清淡些,每天给宝宝按摩肚子。哭闹时多抱抱,抱着走走,甚至坐车溜一圈都可能使宝宝安静。比如换换环境(出去溜达一圈)、睡觉前尽量不刺激宝宝(不要晚上洗澡等)。
3.吃奶时有肠鸣——是正常现象,这就是为什么奶后要拍嗝。无论任何喂养方式,喝奶同时空气会进入,所以有声。
2017年10月11日
第2次提问
继续吃头孢克肟和易坦静吃两天再去复查么?感觉宝宝的痰就堵在喉咙口,有没有办法可以吸出来或者需要雾化么?雾化的话建议用什么药? 另外:宝宝有时睡觉轻容易醒,这几天吃头孢和易坦静的同时可以喝钙锌口服液和伊可新么?

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2017年10月11日
隋静医生
如果宝宝症状加重,随时去医院就诊。症状未加重,服药3~5天需要复查,调整用药。
吸痰需要去医院操作,操作过程比较痛苦。
雾化止咳祛痰效果明显优于口服止咳祛痰药物:
药物更直接的到达病灶,改善局部炎症,稀释痰液,从而达到消炎、止咳、祛痰,止喘的效果。
起效迅速:药物起效时间较口服药物快。
用药量少,安全性更高:一般雾化吸入治疗的药量仅为全身用药量的几十分之一。由此可避免或减少全身给药可能产生的潜在的不良反应。
耐受性好:是不需要患儿刻意配合的吸人疗法,小宝宝在睡眠时都可以做雾化,没有创伤和痛苦。在家就可以操作。
雾化需要雾化药物(专用药物,医生开药在医院取药)及压缩雾化器(医院租或家庭自己购买)。
雾化药一般多是布地奈德+支气管扩张剂如异丙托溴铵等等,需要医院医生开药。

维生素D和钙剂与现在服药无冲突,间隔半小时以上服用。