2017年10月11日
第1次提问
王医生您好!因为刚加班完,夜深了才打扰您,深表歉意!我女儿今年9岁10个月,最近因为性早熟带她去大医院做了一系列检查,才发现她的身体出了问题,还不只是早熟那么简单。麻烦您抽出宝贵时间帮我看看她的血液化验单,我不太懂看。并辛苦您帮我解答心中的担忧: 1.血液常规显示白细胞、红细胞、中性粒细胞偏高,是白血病吗?还是有炎症?能做什么检查来确定?因为她从幼儿园至今,经常尿频尿急,去医院又检查不出问题。 2.她尿酸高达400多,跟尿频尿急有关系吗?会不会造成肾炎?如何确诊有否肾炎?因为超声检查肝肾显示没问题。 3.乙肝表面抗体偏低,说明什么问题? 4.肌酐偏低又说明了什么问题? 5.尿隐血弱阳性是什么意思? 7.硫酸脱氢表雄酮偏低又是什么意思? 8.碱性磷酸酶偏高意味着什么? 9.脂蛋白偏低是什么意思? 问题太多了,真是难为您了。期待您的回复。

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2017年10月11日
王国蓉医生
您好!很抱歉没能及时回复您。
回答您的问题:
1、按上传的血常规化验报告看,对于9岁多的小朋友,中性粒细胞略高一点,白细胞数与红细胞数没有问题。
中性粒细胞略高,可见于感染(尤其是细菌性感染)等情况。但不能根据中性粒细胞增高来判定“有感染”。经常尿频尿急,可以看儿科或泌尿外科,听从大夫的安排,做尿培养等进一步检查查明原因。
2、没有关系。不会。具体如何确诊肾炎是大夫的工作。超声检查与肾炎也没有绝对关联。作为家长,如果孩子有尿频、尿急、尿痛、下肢或面部浮肿、发热、肾区(“腰部”)疼痛、尿色不正常等情况,及时带孩子去就医就行,专业的问题交给专业人士来帮您解决。这样既避免您无谓疑病担心,也不耽误正确的排查。
3、抗体滴度减低。可以通过(再次)接种乙肝疫苗来解决。
4、具体低到什么程度?如果只是轻度减低,下限值一半以上,没有太大意义。
5、按上传的图3看,如果只有隐血弱阳性,尿常规其它项目OK,那么就没有问题。医学分析是一个整体,不要单独割裂某一项来放大看。
6、(空)
7、DHEA大多来自于肾上腺皮质,多数用于评价肾上腺皮质有无分泌过多雄激素的情况。为何要查,以及结果的准确解读,最好问给您
2017年10月11日
王国蓉医生
孩子开具此项检查的大夫。
8、碱性磷酸酶具体高多少?如果只是略高,不超过上限值的一倍,通常没有特别问题。还是上面提到的,不要单独割裂某一项来看,这样容易片面。如有肝功能其它指标明显异常,需结合一起分析。
9、脂蛋白具体低到多少?如果只是略低于参考下限,其它主要血脂指标(比如总胆固醇、甘油三酯等)OK,就不用管了,没啥事。

您是一个非常细心的家长,有点太紧张孩子的检查结果了,我很理解。
建议您心情别太紧绷了,医学上的问题要综合分析、抓主要方面,专业的问题交给专业人士就好呢。

介绍以上,希望对您有所帮助。祝您孩子健康快乐成长~

如方便,请给5星评价,谢谢!
2017年10月11日
第2次提问
感谢王医生的专业解答,很庆幸自己找对人了!继续提问您几个问题: 1.自五年前开始,针对她尿频尿急的情况,我已多次带她做过尿常规,都排除了尿路感染,但依稀记得白细胞好像每次都不达标。现在尿频尿急现象依然存在,很头疼。请问如何做尿培养?有什么作用?能排查出感染了哪种炎症吗? 2.我知道尿酸高会造成痛风和肾炎。我女儿不仅尿酸过高,一年前就开始说她大脚趾和脚后跟按压痛。尿酸能排出体外吗?平时应少吃什么?多吃什么? 再次感谢您的耐心回复!谢谢您,王医生!
2017年10月12日
王国蓉医生
1、这个问题其实问泌尿外科更好。有些认识误区,我稍微给您解释一下:①尿培养才是诊断尿路感染的“金标准”。尿常规等检查项目不是。如果尿培养结果支持,不需要尿常规检查一定如何,就可以诊断尿路感染。尿培养最好留取早晨清洁中段尿标本,一些细节要求可以咨询泌外或检验科。②尿频尿急要考虑到尿路感染,但不是除了尿路感染就没有其它疾病的可能。比如精神紧张或膀胱的一些问题。总的来说,我还是建议您带小朋友看有经验的专科(泌外),让大夫来帮您分析判断。
2、在多数指南中,治疗痛风控制血尿酸的目标值是<360(如果是频繁发作的,目标值更低一些),400多还好,不必过于惊慌。平常注意适当多饮水多排尿,有助于尿酸的排出,减少高嘌呤食物(比如海鲜、动物内脏等)的过量摄入。部分人认为,多摄入低脂奶和酸奶有助于降尿酸,但证据并不很充分,不是共识。

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理