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您好，感谢您的信任！
您现在血常规来看，主要是白细胞明显减低，有小细胞低色素性贫血，这两项均可以引起乏力症状，需要进一步问您些信息，以便分析。
1.我看病史提示既往贫血病史，当时贫血最低多少？
2.家族有贫血病史吗？
3.您有挑食、节食情况吗？
4.月经量大不大，有无黑便或者痔疮出血情况，近期有无失血病史？
5.白细胞以前低到多少？
6.身上能摸到淋巴结肿大吗，如锁骨上、颈部、腋下部位？
因您的症状及指标异常，希望您能多给些信息，以便更准确分析。

您好，感谢回复！
您描述的症状目前看应该不是一个原因，白细胞减低及贫血考虑两个方面因素。建议您进一步就诊血液科，进一步查贫血四项、转铁蛋白饱和度等检查，明确是否是月经量大所致缺铁性贫血，还是考虑其他原因贫血。另外您白细胞低，建议如果能接受骨穿，建议查查骨髓看看是否有白细胞相关疾病，还是只是前期感染所致白细胞减低。
先说贫血方面，目前主要情况就是您红细胞出现了小细胞低色素现象，也就是平均血红蛋白量及平均红细胞体积降低，这种情况在临床上考虑缺铁性贫血可能性大，贫血最常见症状包括胸闷气短、乏力、头晕、眼前发黑等情况。而缺铁性贫血只是一种临床表现，需要明确引起的病因，缺铁贫病因很多，如摄入过少所致营养不良性，胃肠道疾病、月经量大所致丢失过多，以及溶血性疾病如地中海贫血、自身免疫性溶血所致铁元素消耗。
在您这个年龄青年女性最常见多由于节食、挑食、月经量过大所致铁元素摄入减少、丢失过多所致，如果进一步查铁蛋白减低及转铁饱和度升高，外周血形态学分析看见大小不等红细胞，中央淡染区扩大，这就可确诊，治疗上多是改善饮食，对症补铁治疗，并调理月经，您目前高度怀疑这个诊断，首先需要除去原因，要就诊妇科或中医科，调理月经，减少月经量，其次可以适度改善饮食情况，加强瘦肉及动物内脏等高铁食物摄入，规律检查血常规，看提升情况，如果饮食纠正不佳就需口服铁剂，如多糖铁复合物胶囊 1粒 口服 1日，期间监测血常规，当贫血纠正后，仍需口服3个月以上。
如果饮食及补铁纠正不顺利，就需要警惕其他原因，我看您就诊医院为义乌，对于长江以南地区，小细胞低色素贫血需要考虑地中海贫血可能性，地贫是一种不完全显性遗传病，目前诊断需要血常规提示贫血，血红蛋白电泳，血细胞形态以及基因检测，遗传咨询等证据来诊断，根据检验，可以分为α，β地贫， 每种类型也有轻重之分，它的治疗也可以从观察到输血，脾切除乃至骨髓移植不尽相同。如果一旦确诊，父母双方及血缘亲属同样建议一起就诊，做遗传学咨询的，如果确诊也需要科学管理，根据类型症状指标选择治疗方式，多数地贫都是轻度贫血，只需观察即可。
溶血性贫血还需要警惕其他溶血性疾病，如自身免疫性溶血，遗传性球型红细胞增多等，如果补充铁剂效果不好，也除外地贫，届时就需要完善肝肾功能、coombs、外周血形态学分析等检查明确。
贫血在中老年人中还需要警惕合并消化系统疾病，如胃肠道溃疡或者肿瘤，不过年轻人中这类疾病可能性较小。
所以，对于贫血这情况，首先建议完善贫血相关检查，如贫血四项、铁饱和度检查等，如果缺铁，口服多糖铁复合物胶囊补铁治疗，并调理月经，改善饮食。如果不是缺铁，建议除外地贫可能性，如果地贫，加之您头晕情况，有可能需要输注红细胞纠正。
对于白细胞减少，因不清楚既往白细胞情况，白细胞减低常见多考虑感染引起，一般感染好像，可自行恢复，而您常年白细胞减少，建议完善骨穿看看粒系、淋巴系统造血情况，是否有造血原因所致。如果造血旺盛，就不需要处理，可自行回复，如果有其他异常，进一步检查，建议查查淋巴结超声，看看有无淋巴结炎或许单核细胞增多症所导致白细胞异常。
综上，建议就诊血液科，完善骨穿、贫血四项、铁饱和度、淋巴结超声检查明确情况，待诊断清楚后进一步治疗。
希望我的回答对您有所帮助，也祝您身体健康，生活愉快。