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您好，感谢您的信任。通过图片可以确诊：混合痔，就是内痔外痔都有。您这个痔疮反复脱出肛门有段时间了吧？能送回肛门内吗？您应该可以感觉到，这个痔疮在慢慢的变大吗？

内痔分四期：

一期：排便时出血，血在大便表面，鲜血，或有滴血及喷射状出血，出血量较多，痔块不脱出肛门外。二期：间歇性排便带血、滴血或喷血，出血量较一期减少，但排便时痔块脱出肛门外，便后痔能自行还纳。三期：排便时出血量减少，但便时内痔疮常脱出肛外，或劳累、行走过久，以及咳嗽或负重等腹内压增高时，痔脱出于肛门外，脱出后痔不能自行还纳，需用手托回或卧床休息，腹内压减低后方可自行还纳。四期：内痔长期拖脱出肛门外，不能自行还纳或还纳后又立即脱出。

您的痔疮起码已经是三期了，有明显的手术指征了，保守治疗已经没有什么效果了，保守用药是无法让这个痔疮消除的，建议您尽快手术治疗。

您好，如果您的这个痔疮是这两天才突然出现的，那就是血栓性外痔，有可能通过保守治疗让它缩小，避免手术。您试着把这个痔疮往肛门内塞一塞，试着把它送回肛门内。
血栓性外痔通常是在原有痔疮的基础上，由于大便干燥时用力排便、腹泻时排便时间长、吃了辛辣刺激性食物后诱发，在肛门口附近突然突出包块，略硬，粉色淡紫色。

保守治疗方法：建议您：
1.口服地奥司明片（一次两片，一天两到三次），2.高锰酸钾溶液便后坐浴，每次一片，温水1:5000坐浴，5分钟左右。可以缓解疼痛，而且无副作用。
3.然后可以肛内塞一粒痔疮栓或者涂抹痔疮膏，马应龙、九华、肛泰这几个牌子的都可以。

您现在需要注意：1.最近几天，如果可能的话，少活动，卧床休息比较好，因为站立和走路会加重水肿，血栓磨破后感染会加重疼痛。2.不要吃辛辣食物。3.避免大便干燥，解大便不要太用力，不要在坐便器上坐时间长，解完赶紧温水擦洗干净（经期不能坐浴），涂抹些痔疮膏（马应龙的效果不错，但孕妇禁用）。4.血栓脱出后尽量及时塞回肛内，虽然塞回肛门内后，还会再脱出来，但只要有可能，还是要尽量塞回肛门内（确实塞不进去就不要太勉强塞了）。

建议您养成我下面说的那一些良好的饮食排便习惯，对于轻度痔疮来说，良好的生活习惯比用药更有效，可以减少痔疮发作的次数和减轻症状。

下面是一些关于痔疮的诱发因素和平时注意事项：

人会得痔疮，静脉血回流受阻是痔疮发病的最主要因素。内痔的表现以无痛性出血为主，外痔的表现以肛门口肿物脱出及疼痛为主，便后肿物增大，肿物便后可自行回纳，较重者难以回纳。

痔疮的发病诱因通常以饮酒、辛辣刺激性食物、大便干燥、腹泻、排便时久蹲、久坐等不良生活习惯为主。您平时要注意多喝水，多吃蔬菜水果，尽量养成每天大便的习惯，保持大便通畅（最好是一天解一次大便），排便时不要在坐便器上坐久，控制在十分钟内（排便时不要太用力，不管解没解完都要结束排便，否则会加重肿胀感）。这些良好的生活习惯可以减少您痔疮发作的次数及疼痛的程度。

如果您血栓症状在保守治疗两周后有缓解，就继续保守治疗一周。如果两周后血栓没有软化吸收甚至更严重了，就建议您选择手术治疗比较好。

还有什么需要补充咨询的吗？

您好。尽量避免久坐，尤其是最近两周，是这个痔疮吸收和收缩的关键时期，错过了这两周，以后吸收就慢了。
所以建议您可以休息几天，以利于痔疮消肿。1.如果工作学习太忙，必须久坐的话，建议坐下之前，把这个血栓塞回肛门内，这样由于坐着时的局部压力，塞回肛门内的痔疮反而不容易再次脱出来。2.如果这个痔疮没有塞回去，脱在肛门外面的话，坐的越久，这个痔疮会由于血液循环收阻，反而会越肿越大。

希望我的回答对您会有帮助。您以后有什么肛肠方面的问题可以随时咨询我。祝您早日康复。