2019年08月04日
第1次提问
方大夫,你好。我女儿4岁。体质比较弱。这次咳嗽有一个星期了,刚开始的话就是白天晚上偶尔一两声咳嗽。早上多一点点。没有鼻涕,没有发热,喉咙未见红肿。宝宝主诉没有不舒服的地方。大便有点干燥。不时有点像喉咙被硌应到了干呕。前三天的时候,有给宝宝吃了,小儿复方麻黄碱桔梗糖浆,蒲地蓝消炎口服液,头孢克肟干混悬。第4天的时候感觉好的差不多了。但是,在第5天突然又加重了。现在还是没有鼻涕,也没有发热。喉咙也未见红肿。就是咳嗽加重了。现在咳嗽的时候可以听得到痰音。但是未吐出。感觉呼吸声音加重。偶尔听得到呼吸声中带痰音。嗯,干呕的迹象也有加重。
2019年08月04日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
1。宝宝咳嗽1周,不频繁,伴随干呕,没有其他症状,近几天咳嗽伴随咳痰,这种情况最常见的原因为腺样体肥大。
2。腺样体肥大会出现长期反复咳嗽的症状,这种咳嗽在睡前、晨起、运动或大声尖叫后会加重,其他时间均不频繁。腺样体是儿童较为常见的疾病,常继发于上呼吸道感染之后,好发于10岁以下小儿,发病率最高可达1/3,常合并有慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎。该疾病为慢性病,而且容易因上呼吸道感染诱发导致反复出现扁桃体肿大发炎的现象。
3。宝宝喉中有痰、咳嗽的症状与腺样体肥大分泌物增多流至咽喉刺激咽喉瘙痒感相关。
4。目前宝宝情况,建议①关于咳嗽,建议口服氨溴特罗口服液化痰止咳,如果痰多、咳嗽频繁,需要雾化治疗,常用布地奈德加复方异丙托溴铵每样1支,每天2次。②可用海洋水喷鼻剂或者鼻敏灵鼻喷剂每日定期喷鼻清理鼻腔,腺样体肥大时鼻腔并不会有较多鼻涕,而表现的是黏膜的水肿。
5。上述只是最可能的原因,没有体格检查及检验并不能确诊,宝宝病程一周,较长时间未痊愈,如果就诊方便,建议先完善血常规及C反应蛋白检查,头孢为抗生素,只有明确细菌感染的情况下才需要口服。蒲地蓝为中成药,没有循证医学依据提示对宝宝目前症状有效,不建议口服。
6。生活护理应该注意少量多次温水,适当衣着,多休息,少量多餐饮食,避免生冷、辛辣、坚硬食物,种类无需忌口。

如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年08月04日
第2次提问
好的,谢谢您的耐心解答。 宝宝并没有睡觉打呼,鼻塞,张口呼吸这些症状。也还是多考虑腺样体肥大吗? 是否考虑病毒性感冒?或者天气原因冷热变化,空调原因。小儿骨翘清热颗粒和小儿氨酚黄那敏可以吃吗? 家里面并没有氨溴特罗口服液。可以用小儿复方麻黄碱桔梗糖浆替代吗? 如果多考虑腺样体肥大,家里面有生理性海水喷雾,康酸莫米松鼻喷雾剂,地氯雷他定干混悬剂。这些都可以用吗?
方超医生
你好宝妈,腺样体肥大的早期一般不会出现张口呼吸、打呼噜的症状,如果是病毒性感冒,病程一周,为自限性疾病,一般不会出现目前咳嗽症状反复且近两天还加重的症状。天气冷热交替、吹空调只是导致疾病的一个诱因,小儿豉翘清热颗粒为中成药,没有循证医学依据提示对目前症状有效,小儿氨酚黄那敏含有对乙酰氨基酚,为退热药,目前宝宝没有发热也不推荐口服。小儿复方麻黄碱糖浆可以继续口服。另外,家中的药物,建议先给予海盐水喷鼻,宝宝鼻塞流涕不明显,康酸莫米松鼻喷雾剂'和地氯雷他定干混悬剂暂时不建议使用。如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。