2017年10月10日
第1次提问
我有幽门螺旋杆菌,医生给我开了:阿莫西林克拉维酸钾片,克拉霉素片,奥美拉唑。但是我吃了后头疼,嘴特苦,感觉副作用很大,请问大夫:有没有可以代替以上药物治疗幽门螺旋杆菌的?
2017年10月10日
徐晓玲医生
这位朋友,你好,你性别?多大年龄?
1.有什么胃肠道不舒服的症状:胃痛、胃胀吗?烧心、反酸吗?恶心、想吐吗?有拉肚子吗?等等。持续多长时间了?
2.你幽门螺杆菌是如何检查的,何时查的?药吃几天了?
3.平时抽烟、喝酒吗?作息规律吗?熬夜吗?既往生过什么病吗?饮食、睡眠、大小便还好吗?近三个月有消瘦吗?
4.对什么药物或食物过敏吗?
2017年10月10日
第2次提问
男,49岁,没有胃部不适,就是查血幽门螺旋杆菌指标在2000多,然后又做了吹起实验又显示有幽门螺旋杆菌,昨天做的检查,吃药两天了,作息比较有规律,没有消瘦,慢性荨麻疹过敏史,具体症状上面阐述了,我就是想问问大夫,有没有可代替以上药物副作用小的可治疗幽门螺旋杆菌的药物,吃以上药物头疼,嘴特苦,特别是头疼。谢谢
2017年10月10日
徐晓玲医生
你好
1.你头痛的原因有可能是奥美拉唑引起的。
2.若你还是用你目前的治疗方案的话,可以暂停奥美拉唑,改成其他的抑酸剂,比如埃索美拉唑肠溶片(有的地方叫艾司奥美拉唑镁肠溶片)、兰索拉唑肠溶片、雷贝拉唑肠溶片,任选一种,一天2次,早餐前和睡前半小时服用。
3.不过提醒一下,你目前用的三联的根除幽门螺杆菌的方案有点旧了。目前推荐四联疗法。就是在你目前的药物上再加用枸橼酸铋钾。这个我强烈推荐你要治疗就用四联疗法。
4.还有,你目前没有任何消化道症状,而且出现了药物的副作用,也可以不用根除幽门螺杆菌。虽说指南上说是只要阳性就根除,但是我不太同意这个观点,因为“是药三分毒”,而且容易产生耐药性。
徐晓玲医生
5.不要担心,目前国内大咖们都还没有达成共识呢。
这是我摘录的一段关于HP共识的意见:
“所有 Hp阳性者都应该进行治疗”的观点在Hp京都共识报告中达成共识,同意率为100%。然而上海举行 Hp京都共识研讨会上,国内学者对该问题的表决结果是完全同意占 35.7%,同意但有小保留意见占 33.3%,两项合计同意率为69%,未达成共识(>80%才属于达成共识)。
6.根除HP所用的药物也是有副作用的,而且至少要用到2种抗生素,用药10-14天,容易产生耐药,而且部分患者会加重食管炎,其实我个人认为对于HP阳性,没有症状的人,我不建议根除。我的观点就是HP也许就是人体内的一种自带菌,与我们人体保持一种动态平衡,若这种平衡被打破了,就出现了症状。如果没有打破平衡,为什么我们要根除它呢?有多大意义呢?这个需要时间来验证。这只是我个人的观点,仅供参考。
7.自己决定要不要根除吧,要的话,建议四联疗法,按照我说的,改一种药,再加一种药,就是我上面提到的第2,3意见。
2017年10月10日
徐晓玲医生
HP就是幽门螺杆菌的意思
第3次提问
谢谢您,我明白了,就是把奥美拉唑换成你给我推荐的另外药物,其它两味药不变再增加你强烈推荐的那种药,这样说对吧。还有一个问题,口苦是吃那种药的副作用?是否也可以用其它药物代替?谢谢您大夫
2017年10月10日
徐晓玲医生
你好
1.你理解的是对的,疗程要10-14天,最好14天。
2.口苦说不准是哪种药物引起的,奥美拉唑确实会引起头痛,也比较常见,目前可暂停奥美拉唑试一下,观察下口苦是否会一并好转。克拉霉素也会引起头痛、口腔异味,但是比较少见。若停了奥美拉唑后,仍有症状的话,只能改克拉霉素了。可以换成左氧氟沙星或呋喃唑酮或甲硝唑,首先要没有此类药物的过敏史,因为根除的方案很多,你们当地医生给你开了2种抗生素可能是考虑到你们当地的耐药性开的吧,具体方案因地区不同,地区就是看当地的耐药性,也许你们当地对这两种药物耐药性小吧。
3.因为你出现了药物的副作用,自己衡量一下是否要坚持根除?因为你没有症状,也许换了药物还是会有症状呢?那你再换?抑酸剂换一下无所谓,作用机制对于根除幽门螺杆菌基本相同的,但是抗生素换来换去的就不好了。

TA的问答

症状及患病时长: 医生 我有 慢性非萎缩性胃炎。 前几天吃了高热量食物,吃了外卖。胃好像有点点不舒服。我没理。 前两天我例假,特别难受,今天例假不疼了,开始头疼。我以前胃炎复发时,也会头疼。所以我觉得我现在头疼应该不是因为姨妈,是胃难受。但除了头疼也没别的症状。 体温36.1、35.8好像正常。 需要解答的问题: 医生您觉得我头疼要怎么解决呢? 谢谢症状及患病时长:有家族肠癌史,几年前吃点东西就嗳气,诊断胃动力不足。前两个月前感觉吃东西以后下不去,一直在胸口堵着,偶尔嗳气,就去做了胃肠镜。这几天稍微吃点东西就恶心,嗳气。 就医及用药情况:去医院做了胃肠镜,有慢性胃肠炎。 需要解答的问题:需要用什么药物症状及患病时长: 就医及用药情况: 主任你好我最近感染幽门螺杆菌,和十二指肠溃疡,但是我有基础病,高血压和心率快一直吃缬沙坦,和比索洛尔,有些西药我不耐受,我现在可以用二联疗法吗,雷贝拉唑20每天两次,阿莫西林每次1.0每天三次用14天 需要解答的问题:症状及患病时长: 60岁,男,有萎缩性胃炎,有冠心病史,高血压,两年前前就诊过,确诊萎缩性胃炎,吃药后近一两年都很正常,没有什么症状,这两天心口窝处感觉隐隐做痛,尤其是饿的时候,吃饱饭后就感觉正常了(近期有饮酒,吃饭不是很及时)。 就医及用药情况: 无,希望医生开点药 需要解答的问题:是什么原因导致,跟胃有关系还是心肌炎有关系症状及患病时长:肚子不舒服,说不上疼,有时胀气,放屁,隐隐总是想上厕所。 还有个并发症状我觉得挺重要的,我说一下。最近嘴里还有嘴角,连着口腔溃疡,有上火发疼的症状。 头上也起那种上火的痘痘,红,一模就疼,但是两天就消了,然后换个地方又起。 这两个症状,我个人觉得可能跟肚子疼有关系。因为我以前从来没有过这两种症状。而且这三者症状,差不多是同一时间出现。 大概一个月左右了吧。 大便正常,偶尔有点便秘 就医及用药情况:无 需要解答的问题: