问题详情

您好，家长，抱歉。刚在外面，回来才看到您的信息。抱歉。
想问下宝妈：
1.宝宝的大便什么颜色？水分多么？有没有泡沫？一天几次？
2.吃完奶肚子会骨嚕嚕响么？
3.没有发热呕吐吧？
4.1周之前有感冒么？
请宝妈逐条回复上述信息。谢谢。

您好，回复的信息已收到，信息很完整。由于手机编辑需要时间，请稍候。

您好。
宝宝既往大便性状正常。2周前感冒后开始腹泻，初始次数少，近1周次数增多，水分多，有泡沫，量少，配方奶一直没更换品牌。大便常规检查无异常。

初步考虑腹泻原因为继发性乳糖不耐受可能。

一、具体原因分析：
1.宝宝2周前有感冒，感冒通常为病毒感染，可导致胃肠功能减弱。功能减弱意味着消化酶的功能均减弱。特别是使小肠分泌的乳糖酶的量太少或活性低，如此，就不能完全消化和分解乳牛奶中的乳糖，乳糖会刺激肠道导致腹泻，大便表现为水分多，有泡沫。
宝宝一吃完牛奶即拉，说明现阶段的胃肠道根本不能耐受牛奶，消化不了它。
而宝宝大便次数多，稀水样，有少许泡沫代表碳水化合物（即糖类营养物质）消化不良，所以会出现稀水便，泡沫，而宝宝正在吃的普通配方牛奶中的糖类主要是乳糖。而乳糖也属于碳水化合物。进入肠道后不能消化吸收，就出现水样便，通常大便常规检查提示未见白细胞红细胞。

2.宝妈也许会想，怎么吃主食，零食不会马上拉。因为稀饭，米饭等都是低乳糖的。零食基本不含乳糖类。所以症状不明显。

二、接下来具体建议：

1.如何明确是否是乳糖不耐受？

a. 粪还原糖测定:如果还原糖测定为阳性、粪 pH ＜ 5.5，就提示乳糖不耐受症。如果还原糖测定为阴性，但粪 pH 偏低，而且有典型的临床症状，也要考虑乳糖不耐受症可能。

b..试验性回避乳糖:单纯喂养无乳糖配方奶（同品牌的均有此特殊配方奶），通常宝宝进食无乳糖配方奶后两三天，大便就成型了。从治疗的效果证明有乳糖不耐受症。临床上也叫治疗性诊断。

2.饮食如何注意？
a.建议停零食。
b.主食以稀饭为主。
3.药物：
a.可口服肠道益生菌如布拉氏酵母菌（每日1支）或妈咪爱（每日2次，每次半支）
b.继续口服蒙脱石散记，每日3次，每次半包，加入25毫升温开水，一定要餐前1小时空腹服用，否则无效。
三、进一步观察

1.如换无乳糖配方奶后有效，建议继续吃半月，然后逐渐换回原来的配方奶，以让胃肠功能有充分的时间恢复‘元气’。

2.如无效，不排除继发配方奶的蛋白质过敏（即蛋白质不耐受）。这是就需要换深度水解配方奶。

祝宝宝早日康复。

您好，针对您的几个问题我一一作答：
1.普通配方奶均含有乳糖。
2.可以加乳糖酶，但远没有直接换无乳糖配方奶效果好，因为无乳糖配方奶根本就不含乳糖，肠道无需‘’分出精力‘’消化它，轻装工作，负担轻，乳糖酶进食后活性怎样，个体差异大。
3.继发的就是‘’不是先天性的‘’，感冒，肠道感染等都可以引起。

您好，谢谢鼓励与肯定。