2017年10月10日
第1次提问
你好,医生,我宝宝二胎,早产儿,35周出生,6.2斤,肠胀气住保温箱,半月后出院,回家后发现越来越黄,化验血,直接胆红素128,后来入住郑州儿童医院,内科治疗没啥效果,期间输液头孢,优米乐,后来转外科,说是胆汁淤积肝炎,要手术,期间输液,丁二皇,还原型谷胱甘肽,由于孩子早产,也有缺血缺氧性脑病,卵圆孔未闭合,动脉导管未闭合,做过行为评定,没啥毛病,期间打针鼠神经生长因子,做过核磁头跟腹,彩超,胆囊体积略小,昨天测直接胆红素还高,小孩儿母乳,状态都非常好,我想问手术有没有风险?它是术中造影,看看是胆汁粘稠还是淤积还是闭锁?会不会留后遗症?跟输液氨基酸有没有问关系?谢谢!

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2017年10月10日
李昕医生
您好,感谢您的信任。图片已经看到了。第一张的确是明显的胆汁淤积。直接胆红素非常高。这种情况一般是胆汁排泄的障碍,这种情况不知道孩子彩超有没有提示肝脏有异常回声?孩子有没有抽血化验病毒抗体?一些病毒感染也会引起肝炎造成直接胆红素升高。我想宝宝已经做过磁共振了那应该这些检查都会安排做。孩子有没有做过代谢筛查?有没有异常?
胆汁淤积一旦发生需要快速诊断和尽早开始治疗可治疗疾病。疾病如脓毒症、甲状腺功能减退症、全垂体功能减退和遗传性代谢病(如半乳糖血症),必须被发现并迅速治疗以避免疾病进展。如果孩子这些问题都排除了不是的话
肝外胆道闭锁必须被立即诊断或排除。应该尽可能快地评估婴儿,手术中造影可以确定情况,如果的确存在胆道闭锁的话可以通过手术治疗。手术干预(Kasai肝门肠吻合术)的成功率随着手术时患儿年龄的增加而降低。
所有的手术都有风险,包括麻醉意外,孩子不耐受、术后恢复不佳等,这个具体到您的宝宝的风险,手术医生会在术前和您谈。要经过您的同意才会手术
如果的确是胆道闭锁的话,不经过手术治疗之后肝脏功能会越来越糟糕,手术才能解决这个问题
输氨基酸和胆汁排泄没有关系
李昕医生
脑部的磁共振包括孩子的反应评分都不会影响胆汁排泄。
李昕医生
您术前可以和外科医生咨询风险、并发症等问题,您的医生有您宝宝的资料会更详细的回答您的疑问
2017年10月11日
第2次提问
你好,明天手术,先做探查,开口五厘米,胆囊上弄个洞,看看有没有胆汁,先打盐水疏通,术中造影,这是最简单的胆汁於阻,如果不通,是闭锁的,那就比较麻烦,需要做肛肠吻合术,这个手术比较大,存活率不超过五年,我们觉得不是胆道闭锁,但是孩子早产,又有点害怕,胆囊体积略小。唉,祈祷手术成功
2017年10月11日
李昕医生
您好,先祝一切顺利。
查了一下资料,如果是胆管闭锁的话,手术的5年生存率有50%,比您说的要大很多,有一半的病人可以在五年后继续生活。而且越早做越好。您宝宝年龄小,成功的希望还是比较大的。好好休息,做家长的总归是要对宝宝尽力。如果的确是胆管闭锁,不做手术生存率会下降到1%。这个还是很值得去试的。查到的成功案例一直生活到成年目前还在随访中。
而且后期效果不好还有另外一种方法可以做肝移植手术。
家长好好休息,术后恢复还有一段路要走。
另外可以看看基本医疗保险、农村合作医疗保险、大病保险这些有没有办法报销。
查到一些公益基金也对这种肝病的孩子会有一些资助,如果经济上有困难可以去寻求相应的帮助。
祝一切顺利
2017年10月11日
第3次提问
你好,手术顺利,是胆汁淤积,不明原因,在我看来,可能是早产原因,肠胀气无法进食,输高营养液半个月导致的,不管啥原因吧,手术顺利是最好的,没有闭锁,也是很欣慰的,谢谢医生!

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李昕医生
顺利就好了。早产宝宝是会比较费心费力,不过年龄越大宝宝就会越健康了,头2年会比较辛苦一点。
术后好好照顾宝宝😊有需要再联系

TA的问答

症状及患病时长:5月+23天,男宝,奶粉喂养 4月10日开始有点轻微咳嗽(妈妈4月9日发烧,病毒性感冒,打针2次才好,有接触宝宝),4月11日咳嗽加重,4月12日咳嗽(有痰)+流清鼻涕+打喷嚏,4月13日咳嗽,咳嗽有痰,有点流清鼻涕,打喷嚏,期间陆陆都有咳嗽,有痰,4月19日晚上睡觉有咳嗽,感觉加重了一点,4月20日(今天)带他去卫生院做了血常规和雾化, 没有发烧,正常喝奶,玩,睡 就医及用药情况:图片是今天的检查结果和雾化用药,视频是今天雾化后的咳嗽视频,开了2次雾化,上午下午各一次 需要解答的问题: 1、这个雾化是不是必须做的? 2、去卫生院,医生问打针还是吃药还是做雾化,让家长选择,我们选的是雾化 3、明天是否还需要做雾化,需要叫医生开药吗? 4、宝宝要注意什么吗症状及患病时长:红疹,主要是脖子下面,左侧膝盖窝、上臂、胳膊肘内侧、大腿上侧、后背,见图片。 红点小疹子略突出于表面。昨天早上发现的,观察了一天,今天退下去一些,但还是有。 就医及用药情况:无,少穿衣服 需要解答的问题:请问这个是什么疹子,如何治疗,谢谢!症状及患病时长:好几天了 就医及用药情况:保湿霜 需要解答的问题:什么引起的怎么办目前症状有哪些? 发热 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:1岁6个月 其他不舒服症状:全身都烫,脸红 就医及用药情况:前天晚上8点左右发现发烧,贴中药,昨天也贴了中药贴,早上10点左右吃了一次美林,退烧了,下午没吃,晚上8点吃了一次,1个小时以后又发烧,晚上十点吃了一次,到现在没退烧。中医说的是有积食热,今天上午10点左右用了开塞露,拉了一大坨。 需要解答的问题:吃了美林也不退烧目前症状有哪些? 咳嗽、鼻塞 症状持续多久了? 4-7天 患儿年龄:1岁9个月 其他不舒服症状: 应该是受凉了,发烧一天半37.2,已经退烧了,然后流鼻涕,然后加上鼻塞,打喷嚏,咳嗽,流眼泪,孩子不会说话,咽痛不痛不知道 就医及用药情况: 发烧时没吃药,流鼻涕时开始吃小儿氨酚黄那敏颗粒,没效果,反而加重了加上了鼻塞打喷嚏咳嗽流眼泪的症状。 需要解答的问题:该怎样吃药?