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2019年08月07日
医生您好！本人7月底因晚上开空调睡觉不注意引起热感，后吃常规感冒药及消炎药进行调节，症状有所缓解。5号又再次病情反复，喉咙痛得厉害，喉咙内壁有类似溃疡的白点，且干痒厉害，半夜干痒得厉害时会有轻微咳嗽被弄醒。并伴有鼻塞，流鼻涕，喉咙有异物感，鼻子冒热气，眼睛疼，耳朵疼，头晕，头疼等症状。今晚睡觉一直鼻塞，喉咙也疼痛难忍，用口腔炎喷雾剂和西瓜霜抑制仍未起明显作用。喝淡盐水和蜂蜜柠檬水时只能起暂时缓和的一点效果，影响入睡，非常烦躁。希望医生能给予目前用药方面的指导。
目前用药:头孢氨苄胶囊 咽炎片 维C银翘片 枸橼酸喷托维林片 京制牛黄解毒片 小柴胡冲剂(部分药品如图所示)
有慢性咽炎病史，日常生活易上火，易因喉咙痛引起感冒发烧，最近处于经期免疫力下降，前两天有过低烧37.5度，但很快又退烧了。
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2019年08月07日
您好，感谢您的信任和等待
我收到您的提问了
我会仔细阅读你的描述及提供的资料
稍后给您分享我的想法
码字儿中，请稍后。
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2019年08月07日
早上好，我仔细阅读了你的描述
来谈谈我的想法
1.结合你详细描述的病史和症状
考虑诊断为急性上呼吸道感染可能性最大
在我科可以根据症状出现解剖部位不同，分别诊断为急性鼻炎和急性咽喉炎
诱因和受凉有关，这个天开空调也很常见
一般考虑一开始就是上呼吸内存在的病毒感染，但在免疫力不佳时也可伴有细菌感染
2.你既往有过肾炎，胃肠道也不是太好，我建议你还是不要随意自行服药（且药物又多又杂）
我给你梳理一下之后的诊疗过程
①找个离你最近的医院，社区医院就行，去检查一下血常规和c反应蛋白，了解目前感染的情况，好指导用药
费用在50元左右，10-15分钟就能有结果
②如果刚好社区医院有耳鼻咽喉科或离你较近的是二级以上的医院，那么顺路到耳鼻咽喉科就诊，进行一下常规的检查，包括前鼻镜和间接喉镜，费用在20元左右，也没有疼痛和创伤
这样可以全面的了解病情和体征，避免漏诊（特别是急性会厌炎）
③在医生指导下使用对因和对症的治疗，足量足疗程的使用，一般来说一周左右就可以康复。
3.如果你实在不具备就诊条件，我也可以给予一些对症治疗的建议：
①如果血常规和c反应蛋白提示急性细菌感染
可以口服抗生素，头孢氨苄可以使用（但由于其属于一代头孢，抗菌谱比较窄，如果有二代的头孢丙烯，更推荐使用后者）
头孢氨苄的用法：口服，一次 0.25～0.5 g（1 片-2 片），一日 4 次
注意：如果有肾功能减退，应根据肾功能减退的程度，减量用药。
②使用含片缓解咽部干痒
例如，薄荷桉油含片，含服，每隔 0.5～1 小时含 1 片。
③改善鼻塞流涕
羟甲唑林鼻喷剂，一次一侧 1～3 喷，早晨和睡前各一次。
注意，不能连续使用超过5天。
④解热镇痛的药物
对乙酰氨基酚缓释片，一次 1 片，若持续发热超过38.5摄氏度，可以每 8 小时一次
服药后需要大量饮用温热的白开水，约1-1.5升
4.生活上要注意：
衣——尽量保暖一些，至少不要贪凉，直接对着空调吹
食——进食清淡容易消化的食物，避免辛辣刺激，过烫或过冰
住——室内定期开窗透气，还是有一定传染性的
行——加强休息，避免剧烈运动和熬夜
5.疾病治疗和恢复都有个过程，也就是所谓“病去如抽丝”
你的疾病属于急性病，是可以完全治愈的，要保持平和的心态和对治疗的信心
希望能对你有所帮助，也祝你早日康复。
来谈谈我的想法
1.结合你详细描述的病史和症状
考虑诊断为急性上呼吸道感染可能性最大
在我科可以根据症状出现解剖部位不同，分别诊断为急性鼻炎和急性咽喉炎
诱因和受凉有关，这个天开空调也很常见
一般考虑一开始就是上呼吸内存在的病毒感染，但在免疫力不佳时也可伴有细菌感染
2.你既往有过肾炎，胃肠道也不是太好，我建议你还是不要随意自行服药（且药物又多又杂）
我给你梳理一下之后的诊疗过程
①找个离你最近的医院，社区医院就行，去检查一下血常规和c反应蛋白，了解目前感染的情况，好指导用药
费用在50元左右，10-15分钟就能有结果
②如果刚好社区医院有耳鼻咽喉科或离你较近的是二级以上的医院，那么顺路到耳鼻咽喉科就诊，进行一下常规的检查，包括前鼻镜和间接喉镜，费用在20元左右，也没有疼痛和创伤
这样可以全面的了解病情和体征，避免漏诊（特别是急性会厌炎）
③在医生指导下使用对因和对症的治疗，足量足疗程的使用，一般来说一周左右就可以康复。
3.如果你实在不具备就诊条件，我也可以给予一些对症治疗的建议：
①如果血常规和c反应蛋白提示急性细菌感染
可以口服抗生素，头孢氨苄可以使用（但由于其属于一代头孢，抗菌谱比较窄，如果有二代的头孢丙烯，更推荐使用后者）
头孢氨苄的用法：口服，一次 0.25～0.5 g（1 片-2 片），一日 4 次
注意：如果有肾功能减退，应根据肾功能减退的程度，减量用药。
②使用含片缓解咽部干痒
例如，薄荷桉油含片，含服，每隔 0.5～1 小时含 1 片。
③改善鼻塞流涕
羟甲唑林鼻喷剂，一次一侧 1～3 喷，早晨和睡前各一次。
注意，不能连续使用超过5天。
④解热镇痛的药物
对乙酰氨基酚缓释片，一次 1 片，若持续发热超过38.5摄氏度，可以每 8 小时一次
服药后需要大量饮用温热的白开水，约1-1.5升
4.生活上要注意：
衣——尽量保暖一些，至少不要贪凉，直接对着空调吹
食——进食清淡容易消化的食物，避免辛辣刺激，过烫或过冰
住——室内定期开窗透气，还是有一定传染性的
行——加强休息，避免剧烈运动和熬夜
5.疾病治疗和恢复都有个过程，也就是所谓“病去如抽丝”
你的疾病属于急性病，是可以完全治愈的，要保持平和的心态和对治疗的信心
希望能对你有所帮助，也祝你早日康复。
2019年08月07日
感谢徐医生的细心解答，我刚已吃过早餐，是否可以等下就先服用您刚刚上述提到的几种药物呢？那我之前吃的药物是不是只有头孢可以继续服用呢？我打算吃过早上这次药后再去医院进行检查，这应该没有影响吧？
2019年08月07日
不客气
1.除了头孢氨苄，都是可以不用结合血常规等化验用药的
2.空腹也可以查血常规和c反应蛋白
3.其他药物没有询证学依据，根据平台要求，不做推荐，随意服用反而有可能加重肝肾负担
4.口服抗生素，比如头孢是有可能对血常规结果造成影响的，但c反应蛋白不受影响
如果你今早就要去就诊，还是先别吃药了
1.除了头孢氨苄，都是可以不用结合血常规等化验用药的
2.空腹也可以查血常规和c反应蛋白
3.其他药物没有询证学依据，根据平台要求，不做推荐，随意服用反而有可能加重肝肾负担
4.口服抗生素，比如头孢是有可能对血常规结果造成影响的，但c反应蛋白不受影响
如果你今早就要去就诊，还是先别吃药了
2019年08月07日
好的，应该有影响的话影响也不大吧？
现在准备出发了，如果有感染的话血常规和C反应蛋白是哪项会显示异常呢？
还不知道今早去看病是否顺利，如果今天暂时做不了检查那就按您之前提到的几种药物进行服用对么？
2019年08月07日
目前我给予的对症治疗药物是可以使用的
TA的问答
症状及患病时长：扁桃体炎反反复复（1.17至今），上周三停用消炎药后左侧喉咙一直有一定异物感，直到本周一，下午出门慢跑三公里后呼吸道又明显不适，今天开始出现低热症状（37～37.5），吞咽困难，扁桃体肉眼可见约三度肿大，唾液痰液分泌很多，颜色淡黄和白色为主，淋巴部位可目视肿大，本次发炎和前四次略有不同，扁桃仁未过分肿大，淋巴部位先开始作痛
就医及用药情况：多次就医，约五次急性发作，断断续续服用了头孢克肟，阿莫西林，以及多种中成药，最后一次就医是上周五，前往当地三甲医院做了详细检查
结果如下：
胸部CT：右肺上叶尖段肺气囊（最大9mm）
喉镜：双侧扁桃体二度肿大，舌根淋巴滤泡增生，其余正常
颈部彩超：双侧淋巴结肿大（较大者位于II区，大小1.9×0.5mm）结构欠清晰
全血：基本正常，红细胞和淋巴细胞绝对值略高
类风湿因子和抗链球菌溶血素0：均正常
本地三甲医院医生建议停用消炎药，保持作息饮食运动
需要解答的问题：
1.目前扁桃体急性发作如何快速内服/外用药物消肿，化痰，以保证睡眠
2.急性炎症消退后，如果想要根除，如何以副作用尽可能小的方式长效治疗10月27日的时候我点了一份外卖：吃的过程中感觉左侧锁骨上一点的位置卡了东西，至今一直在，我目前做了三次喉镜，一次CT，一次肠镜，都没有发现有东西，但是我有时感觉那里还是有东西，现在就感觉那里还是有东西，一直是同一个位置。前五张图为CT，图六为肠镜，七八九是喉镜。谢谢医生，如有需要进一步观察，我会按要求付费。症状及患病时长：14天
就医及用药情况：中药
需要解答的问题：
被传染，不知道是甲流，新冠还是支原体，大年初四左右生病，症状一开始是发烧，嗓子疼，后来是咳嗽，喉咙痛的症状反反复复老不好，今天晚上喉咙疼痛加剧，发现喉咙中间有带状白色物体，疑是扁桃体化脓，本人之前嗓子疼最多三天就好，从来没有这么严重过，请问要吃什么药，有必要去输液吗？症状及患病时长：三个月前偶然做喉镜看到鼻咽部隆起 手术采用的是全麻 （为了活检 也为了把隆起的东西清除多一点）因为基底比较大 所以医生说创面也比较大 活检为良性 这三个月之内 每两到三天都会回吸出一块燕麦大小的黏性物质（像是结疤） 三个月后复查 发现鼻咽后又有一个东西 想问是不是没愈合的肉芽 鼻涕有时候一点点血丝 有时候没有 上次三个月前找您看过 现在心里很害怕 医生说再过一个月再看一次喉镜
就医及用药情况：没有用
需要解答的问题：我把三个月前第一次喉镜和术后三个月第二次喉镜发给您
症状及患病时长：好久
就医及用药情况：现在没用药
需要解答的问题：我声音为什么那么小
