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2019年08月06日
女，55岁。因后背肩胛骨处疼痛，经常口苦，怀疑胆出问题，检查后发现胆囊息肉，但不严重。医生建议转消化内科，问出常有嗳气，偶有烧心，上腹有偶有针扎痛感。甜食后烧心已有长达几年历史。遂判定胃食管返流，建议吃药治疗，疗程约8到10周。请问这样诊断有没有问题？开出的处方药物有无不妥？医生还建议吃一种熊祛养胆酸的药，说可以帮助排出胆汁，减轻口苦症状。
因考虑到药物较多，价位较高，用药时间长，故再来咨询医生。
谢谢。
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2019年08月06日
你好，为了更全面了解相关病情，我需要了解以下几点信息
1.后背肩胛骨区疼痛是右侧？经常性？或是偶尔？
2.嗳气、烧心及上腹部疼痛多长时间了？做过胃镜检查没有？
3.平时容易发脾气吗？以前用过药物没有？
4.有没有腹胀？大便正常正常？
1.后背肩胛骨区疼痛是右侧？经常性？或是偶尔？
2.嗳气、烧心及上腹部疼痛多长时间了？做过胃镜检查没有？
3.平时容易发脾气吗？以前用过药物没有？
4.有没有腹胀？大便正常正常？
2019年08月06日
你好，可以的话，尽快补充下信息，这样更有利于病情分析
2019年08月06日
谢谢医生。
1 肩胛骨处疼痛是右侧。平时还好，吃重油食物后痛感较明显。
2一直都有在吃甜食红薯后明显反酸烧心现象，可能长达十年了。频繁嗳气是近两年出现的。上腹疼痛很偶发，近个把月才有。没有做胃镜，今天消化内科医生说如果是胃食管返流，做胃镜也看不到，所以没有做。
3 感觉比以前更爱发脾气。没有用过药物。
4 无腹胀，大便一天一次，不干不稀。
有时候有明显的口气，以前也检查过幽门螺旋杆菌，呈阳性的历史。今天未做相关检查。
你好，你的补充信息已收到，请稍等
2019年08月06日
你好，根据你说的情况具体分析如下：
1.右侧肩胛骨疼痛，进食油腻食品后加重，伴随口苦，这个西医方面来说，考虑胆系疾病引起的可能性大，比如单纯胆囊炎、胆囊结石并胆囊炎等，可引起右肩胛骨区不适。目前结合你的彩超结果来看，发现胆囊息肉，很小0.3cm，这个问题不大，目前不用特殊处理，可以一年后复查彩超。从中医方面来说，考虑肝胆湿热引起的，这个彩超是看不出来的。有时间也可以咨询下中医方面的。
2.关于你说的有烧心、反酸、嗳气，进食甜食及红薯后加重，近两年加重。医生从症状上考虑胃食管反流，这个没错，首先胃食管反流是一种由胃十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和并发症的疾病。烧心和反流是最常见的症状，根据有无食管粘膜糜烂、溃疡，分为反流性食管炎和非糜烂性反流病。但是从轻重轻度划分、疾病时间长短方面考虑及年龄还是有必要做胃镜的，还有就是排除其他一些病变比如胃溃疡、糜烂性胃炎等，所以说以前没做过还是建议检查下。3.关于药物治疗方面：目前上边三种药可以服用3到5天看看效果。还有就是你说的关于熊去氧胆酸的问题，这个主要针对胆汁反流性胃炎的，这个和胃食管反流不一样，如果有胆汁反流，内镜下可以看到，所以目前这个药，建议暂不服用。4.关于你说的幽门螺旋杆菌问题，如果以前阳性，建议复查下，很多医院在做胃镜同时也可以检查幽门螺旋杆菌。5.目前关于口苦问题，从中医方面讲和发脾气也有很大关系，中医上就是肝气郁结等，当然这个还是中医方面的理论，可以参考。6.饮食上吃点清淡好消化的，不吃辛辣刺激油腻食品，不要吃的太饱，饭后适当活动，尽量保持心情放松。不要紧张。
希望以上建议对你有所帮助，如有不理解的地方可以提出来，稍后给你详细回复
1.右侧肩胛骨疼痛，进食油腻食品后加重，伴随口苦，这个西医方面来说，考虑胆系疾病引起的可能性大，比如单纯胆囊炎、胆囊结石并胆囊炎等，可引起右肩胛骨区不适。目前结合你的彩超结果来看，发现胆囊息肉，很小0.3cm，这个问题不大，目前不用特殊处理，可以一年后复查彩超。从中医方面来说，考虑肝胆湿热引起的，这个彩超是看不出来的。有时间也可以咨询下中医方面的。
2.关于你说的有烧心、反酸、嗳气，进食甜食及红薯后加重，近两年加重。医生从症状上考虑胃食管反流，这个没错，首先胃食管反流是一种由胃十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和并发症的疾病。烧心和反流是最常见的症状，根据有无食管粘膜糜烂、溃疡，分为反流性食管炎和非糜烂性反流病。但是从轻重轻度划分、疾病时间长短方面考虑及年龄还是有必要做胃镜的，还有就是排除其他一些病变比如胃溃疡、糜烂性胃炎等，所以说以前没做过还是建议检查下。3.关于药物治疗方面：目前上边三种药可以服用3到5天看看效果。还有就是你说的关于熊去氧胆酸的问题，这个主要针对胆汁反流性胃炎的，这个和胃食管反流不一样，如果有胆汁反流，内镜下可以看到，所以目前这个药，建议暂不服用。4.关于你说的幽门螺旋杆菌问题，如果以前阳性，建议复查下，很多医院在做胃镜同时也可以检查幽门螺旋杆菌。5.目前关于口苦问题，从中医方面讲和发脾气也有很大关系，中医上就是肝气郁结等，当然这个还是中医方面的理论，可以参考。6.饮食上吃点清淡好消化的，不吃辛辣刺激油腻食品，不要吃的太饱，饭后适当活动，尽量保持心情放松。不要紧张。
希望以上建议对你有所帮助，如有不理解的地方可以提出来，稍后给你详细回复
2019年08月07日
谢谢医生的解答。我还有一些疑问：
1胃食管返流和胆汁反流性胃炎有什么区别？我想了解治疗上的差异和预后恢复上有什么注意事项？
2这病在生活中会传染吗？家里还有三岁半的孩子。
3面诊时医生建议睡前两小时不可喝水，平时少吃或不吃稀饭。是否需要遵守？
4有无忌口和生活中的注意事项？
你好，你的补充信息已收到，请稍等
2019年08月07日
你好，首先1.胃食管反流病：是指胃十二指肠的内容物反流进入食道造成的许多临床症状，比如烧心，食道和胸骨后疼痛，以及食道炎症等；胆汁反流性胃炎：指的是十二指肠内容物，包括胆汁、胰液等逆流到入胃中，造成胃黏膜出血、炎症，造成胃部不舒服、嗳气、胃内烧灼感等。2.胃食管反流主要饮食食管症状，比如烧心、反酸及胸骨后烧灼感、胸痛等，而胆汁反流性胃炎主要就是引起胃的损伤。胃食管反流里边有时可以夹杂胆汁反流，但是很少见。两者都是良性病变，所以说预后都好的。3.这两个疾病都不会传染，请放心。4.关于饮食可以按医生遵守，比如每次不要吃的太饱，比如8分饱，饭后适当活动10到15分钟。晚睡前2小时内不要再进食。5.饮食中注意就是不吃辛辣刺激油腻食品，吃点清淡好消化的，尽量保持心情放松，有时间锻炼身体。
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TA的问答
症状描述：胃灼痛
患病时长：1个月
医院检查：幽门螺旋杆菌检测阴性
用药情况：之前胃疼的时候，自己服用过奥美拉挫医生你好，我反流性食管炎本来胸口疼，半夜呛咳，吃东西噎，后来吃药症状消失。现在其他症状消失，但是吃东西一直容易呛到，不感觉噎，只敢吃流食，咽完东西喉咙口有东西，一呼吸就呛，只敢在喝口水能缓解，请问是什么情况荣医生好！近几年我有时会感觉食管灼热，但每年都做胃镜检查，食管均无明显异常。五个月前我又做了胃镜，显示有十二指肠球炎和糜烂性胃炎，半个月前我感觉食管有灼热感，而且胸口有灼痛感，有时有轻微恶心感，但没有反酸呕吐的情况。社区医生怀疑胃食管反流病，开了艾普拉唑（一天一粒5毫克），莫沙比利（三餐饭前一粒），达喜（饭后一小时一片）服用，现在已经服用了半个月，但我感觉食管灼痛的情况好像没有明显改善。想请教您我胃镜是五个月前做的，现在是否还有必要再去做胃镜？经常做胃镜会否导致贲门松驰？我服了半个月的质子泵抑制剂再去做胃镜会否掩盖病兆，导致胃镜不准确？我现在不知是该再去做胃镜还是继续服药或者说调整用药，盼您指点，谢谢您！症状描述：吃饱饭后，上腹部有饱胀感，一直想打嗝，但是感觉又打不出来，感觉胃里面有气，但是胃没动力打不出来，右上腹有疼痛感，还有点憋气的感觉
患病时长：差不多一年左右
医院检查：抽血检验也没问题，各项指标都正常，心电图也没问题，胸部ct也正常，胃镜做了检查出是反流性食道炎，贲门松弛
用药情况：之前一直吃奥美拉唑胶囊，还有雷贝拉唑那些，但是一直没效果，中药也吃了也没好晚饭后肚子胀，放屁打嗝，大便稀并且有白色小泡沫，食欲正常，肚子胀持续了一年多了吧，大便稀大概两个月 肚子不是每天晚饭后都胀气，十天中可能有五六天胀气吧，之前看了中医妇科，正在吃药，大多是调理脾胃的药，一年前做过幽门螺旋杆菌检查，检查结果幽门螺旋杆菌超标吃了药，然后没去复查。
