2019年08月05日
第1次提问
您好,上次孩子腹泻请教过您,现在有个问题再想问下,上次孩子体检检查血红蛋白是105,孩子现在是9个月零10天,混合喂养,奶粉已调整为强化铁的美赞臣蓝臻,米糊也改为了强化铁锌钙的,现在我想问还需不需要给孩子口服铁剂如葡萄糖酸亚铁糖浆,听说铁剂有些胃肠道反应。另外,母亲吃铁剂通过母乳过给孩子行不行。
2019年08月05日
刘伟荣医生
您好,谢谢您的信任。
宝宝9个月多,血红蛋白105g/L,不知道其他指标如何,如血红蛋白体积、平均血红蛋白含量、比容等等。由于贫血是由多种因素引起的,如造血的元素缺乏,如缺铁、维生素B12、叶酸等,或者溶血性贫血,如地中海贫血、球形红细胞增多症,或失血所致,大便有隐血等等,还有如铅中毒等。不能光用缺铁来解释。
一般宝宝如果是红细胞体积小、血红蛋白含量小,结合年龄,考虑缺铁的可能性大。目前血红蛋白低的不多,一般6个月以上,血红蛋白一般在110g/L左右,故目前可以暂时饮食补充,您的方法是正确的,铁强化的奶粉、米粉均可以。母乳孩子的妈妈也可以补铁来给宝宝补充。药物补铁暂时不需要,胃肠道刺激会比较明显。
两广及云贵地区,地中海贫血会比较多,如果补铁效果不佳,建议查一下贫血全套及地中海贫血基因。最好明确后,治疗效果会更明显。
2019年08月05日
第2次提问
以下是上次体检血常规报告:

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2019年08月05日
刘伟荣医生
您好,
根据您宝宝的血常规单子,平均红细胞容积<80fl,平均红细胞血红蛋白量<26pg,平均红细胞血红蛋白浓度<0.31。符合小细胞低色素贫血。该情况多见于缺铁性贫血及地中海贫血、或铅中毒。地贫一般有家族病史,铅中毒多有诱因,如周围有蓄电池厂等。目前考虑缺铁性贫血可能性大。可以先补一段时间看看,一般是1个月,后复查一下血常规。当然认真些,建议补充铁前查一下网织红细胞、血清铁蛋白、血清铁、红细胞游离原卟啉等、外周血显微镜看一下形态,那样更明确病因。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?