2017年10月08日
第1次提问
我爸爸年龄45岁,慢性肾功能不全,家族史我奶奶尿毒症去世,我二伯也有尿蛋白,大伯正常。我爸高血压十多年,六月份体检发现肌酐600多,尿蛋白3个加号,潜血1个,脚踝浮肿。去医院检查并开药,肌酐降到400,一直在400左右徘徊,尿蛋白没变化。有控制饮食,肉类都不敢吃,不抽烟不喝酒。近一个月全身浮肿,早上起来眼皮肿的厉害,半夜呼吸困难,跟端坐呼吸差不多,胃觉得消化不良,胀气。上楼都大喘气,吃的药如下:1.羟苯磺酸钙分散片250mg*36片 2.海昆肾喜胶囊0.22g*18粒/盒 3.盐酸阿罗洛尔片10mg*10片 4.肾康栓3g*7粒/盒 5.马来酸左旋氨氯地平片2.5mg*14片 6.肾康宁胶囊(普正)0.35g*34粒 每隔两个月打半个月前列地尔注射液 请问浮肿和不吃肉营养不良有关系吗?请问该怎么消除浮肿?我想知道我爸这种情况用透析吗?腹透还是血透比较好?

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2017年10月08日
欧俊医生
您好,感谢您的信任。
目前您父亲的情况不乐观,目前的情况已经进入终末期肾脏病了,也就是需要透析治疗了,因为当地医生给您父亲吃了羟苯磺酸钙分散片这个药物,它会干扰肾功能得结果。也就是看起来血肌酐不是很高,但是其实事实上已经到了700或者更高了,建议您停用羟苯磺酸钙分散片这个药后,换一家医院检查一次肾功能,相信血肌酐肯定超过700了。目前您父亲出现了呼吸急促,端坐呼吸,说明酸中毒已经很严重,需要及时到医院进行治疗,如静脉使用碳酸氢钠,并口服碳酸氢钠片,控制血压,适当利尿消肿。目前蛋白尿非常多,没办法控制蛋白尿的情况下,浮肿很难消除,建议尽快开始透析。目前国内还是选择血液透析比较多,一个方便,二个对病人要求不高,每周到医院做3次血透,二腹膜透析要求较高,病人或家属要学会操作而且操作不规范很容易并发腹膜炎。
2017年10月08日
第2次提问
透析是需要提前做动静脉手术吗?我爸这种就只能透析了吗?之前医生说我爸的指标还不到透析的水平,所以先吃药维持,可是我怎么觉得我爸吃药后比吃药前状态还不好了。有人说好的话吃药维持肌酐不变维持十多年。请问我爸目前这种情况寿命能维持多少年,我真的很害怕不知道该怎么办。饮食方面除了少吃盐还需要注意什么。肉一点都不可以吃吗,那牛奶鸡蛋等蛋白质呢?谢谢医生
2017年10月08日
欧俊医生
您好,您的担心我能理解。但目前您父亲的血肌酐已经很高,也就是意味着您父亲的肾脏已经没有多少功能了,所以才需要进行透析治疗。除了透析之外,还可以考虑肾移植,需要做配型。一般来说,如果只做血液透析的话,还能维持生命5~10年,所以,需要高度重视和科学治疗。我觉得您父亲看病的医院医生治疗慢性肾衰竭不规范,建议换一家医院治疗。饮食上除了低盐,其实是可以吃肉的,可以每天吃一两到二两肉,每天可以喝一杯牛奶或一个鸡蛋。如果觉得身体状况不好可以开始进行透析治疗了。血液透析前确实是需要做一个动静脉内瘘的,这样就不会损伤血管了。

TA的问答

症状描述:目前下肢双侧脚踝处仍然有有凹陷性的水肿;其余症状是比较容易疲惫,去地里果园做工完一天农活后回来脚有点痛,不劳累就不痛。无其他不适症状。 患病时长:2021年7月因为脚背水肿就医诊断为肾功能不全3期,双肾结石伴有囊肿,去年看过泌尿科医生说暂时不需要处理。左肾已经萎缩,按照回忆应该是20年前结石处理不好导致。高血压病史约15年。目前每日早上口服苯磺酸左氨氯地平片5毫克,近半年每天早晚监控血压高压135以下,低压85以下,偶尔会90,通常都是低压偏高多一点。从去年7月至今复查了4次,肌酐都在120左右,不超过130,尿蛋白也一直都是1+。就是去年年底喝了一点中药酒,后面去复查肝功能出问题了,医院开了点双环醇片,后面也没继续吃完。 用药情况:目前口服降压药苯磺酸左氨氯地平片和海昆肾喜胶囊(去年服用百令胶囊) 对于目前的情况,想问下医生有什么建议吗?百令胶囊和海昆肾喜胶囊能不能长期服用?需不需要长期服用?麻烦讲的越详细越好,谢谢了!医生你好, 症状描述:四肢无力,腰部,脚比较凉,欧医生,我刚做了检查,请您帮我看下检查报告,看我现在的肾出于一个什么状况。差不多3年了,中间没有去检查过,一直每天吃50mg的氯沙坦钾片大夫您好,我体检肾的体积小于正常尺寸,又在医院做了检查,但没来及复诊,麻烦您给看看。膜性肾病二期,目前在服用环孢素,近期可能是着凉感冒,嗓子疼,声音嘶哑,黄绿鼻涕和痰,早上起来感觉嗓子里会堵痰,下午发现牙龈有点肿疼,上颚也疼,重要还是嗓子疼,这种情况能吃什么药物呢