您好,谢谢您的等待。
您的回复稍微让我有些迷惑,尤其在没有办法亲自对病人进行查体的情况下。待会儿给您解释。先说我倾向的诊断,引起您父亲重影的原因确实不考虑颅内问题,而是神经已经从脑干发出之后的问题,包括眼部肌肉也有可能引起类似症状。
对您父亲来说,我首先考虑糖尿病引起的周围神经病变造成的重影,这在糖尿病病人中比较常见,可以解释几乎所有症状,包括两只瞳孔大小不等。这种疾病发病率最高,首先考虑。
但是有一点不太符合的就是,您说早晨起床后就没有双影,那么中午如果睡一觉起来,睡醒后也没有双影吗?或者闭目休息一会儿再睁眼也没有双影了吗?如果确实是这么明显的休息后好转,需要考虑重症肌无力。但是有一点,重症肌无力是不会出现两侧瞳孔不一样大的。
所以您的回复有些迷惑,不能完全解释。如果您有补充最好。
如果是前者,糖尿病引起的神经病变,需要控制血糖,加用维生素b1和弥可保,这是神经营养药,一点三次,一次一片,最起码吃一个月。药店很容易买到。还可以加用唐林或怡开,这是改善微循环的药物,药店应该也能买到,吃哪一种都可以。
如果是的确波动性很明显,需要排除重症肌无力,就比较麻烦了,需要查肌电图和胸部增强ct,必要时特殊的药物注射试验。
至于您父亲的磁共振结果,不需要特殊吃药,但是需要把血糖控制好,此外,建议戒酒。实在做不到,一天啤酒不能超过一瓶。