2019年08月05日
第1次提问
这是我父亲的核磁共振的脑部报告,他今年48周岁,患有糖尿病,之前因为胳膊肘处有肿瘤,所以右肩膀和胳膊的连接处的骨头换成人工的了。目前人工骨头有些骨质增生。他现在就是左眼处看东西有重影,劳累的时候有些痛,请问这是一种什么样的症状,严重嘛?后续应该如何治疗?

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2019年08月05日
宋小燕医生
您好,已经看到您的信息,谢谢您的信任。一小时内回复您,请稍等。为了珍惜提问机会,这条您不要回复。待会儿我问了问题您再回复。
2019年08月05日
宋小燕医生
您好,感谢您的等待。您父亲的病史已经了解。但是在回答您的问题之前,必须要再问一些情况。

1、看东西双影是否是突然出现的?有没有时好时坏或者说是有没有波动性?有没有早晨起来或者午睡休息起来视物双影就好一点的情况?如果用一只手捂住任何一只眼睛,是否还有双影存在?

2、糖尿病几年了,目前用药吗?

3、有高血压吗?抽烟喝酒吗?具体什么量?

4、让您父亲双眼平视前方,他的一只眼球有没有歪斜?眼睛大小一样吗?

再您没有回答问题之前,先给您说,您父亲的磁共振结果还可以,有点小缺血灶,不用特别处理,可能与糖尿病引起的动脉硬化有关,这个病灶是不会引起视物双影的。磁共振提示的顶叶脑沟可能有一点脑萎缩,不用特别处理。
2019年08月06日
第2次提问
1.是突然出现的;具有波动性;刚起床没有重影;另一只捂住之后双影消失。 2.糖尿病3年了,目前在用二甲双胍。 3.没有高血压,平常不抽烟,但是喝酒,一般只喝红酒和啤酒。应酬有时候一星期3-5次,啤酒3瓶左右,红酒半瓶左右。 4.倾斜没有,有重影的一只黑色瞳孔偏大一些。 因为今天事情太多了,回复的有点晚,不好意思啊。 这个脑血管需要吃药或者保健品吗?
宋小燕医生
您好,已经看到您的回复,争取半小时内给您回复。这条您不要回。
2019年08月06日
宋小燕医生
您好,谢谢您的等待。

您的回复稍微让我有些迷惑,尤其在没有办法亲自对病人进行查体的情况下。待会儿给您解释。先说我倾向的诊断,引起您父亲重影的原因确实不考虑颅内问题,而是神经已经从脑干发出之后的问题,包括眼部肌肉也有可能引起类似症状。

对您父亲来说,我首先考虑糖尿病引起的周围神经病变造成的重影,这在糖尿病病人中比较常见,可以解释几乎所有症状,包括两只瞳孔大小不等。这种疾病发病率最高,首先考虑。

但是有一点不太符合的就是,您说早晨起床后就没有双影,那么中午如果睡一觉起来,睡醒后也没有双影吗?或者闭目休息一会儿再睁眼也没有双影了吗?如果确实是这么明显的休息后好转,需要考虑重症肌无力。但是有一点,重症肌无力是不会出现两侧瞳孔不一样大的。

所以您的回复有些迷惑,不能完全解释。如果您有补充最好。

如果是前者,糖尿病引起的神经病变,需要控制血糖,加用维生素b1和弥可保,这是神经营养药,一点三次,一次一片,最起码吃一个月。药店很容易买到。还可以加用唐林或怡开,这是改善微循环的药物,药店应该也能买到,吃哪一种都可以。

如果是的确波动性很明显,需要排除重症肌无力,就比较麻烦了,需要查肌电图和胸部增强ct,必要时特殊的药物注射试验。

至于您父亲的磁共振结果,不需要特殊吃药,但是需要把血糖控制好,此外,建议戒酒。实在做不到,一天啤酒不能超过一瓶。

TA的问答

医生你好,我在3年前受过一次重伤,唇部撕裂,门牙断了半颗,虽然后来非常幸运,得到很厉害的外科医生的救助,缝的美容针,几乎看不出来伤疤,牙齿也做了全瓷牙冠,没有破相。但总是时不时回想起自己受伤时的情境,看书时总是有时候总会走神,然后越想越难过,心跳加快,全身冒汗。 总是后悔当时受伤那晚自己为什么要出现在那个地方,否则就不会受那么重的伤了。 感觉自己有些抑郁还是PTSD的症状,很影响自己备考复习,想请医生开一些治疗抑郁和焦虑的药。9月23日做急诊胆结石胆囊摘除术,看到切出来的胆囊后约3小时出手术室,询问原因说是等意识苏醒。后24日凌晨3点加急做CT和MRi,CT正常,MRi显示有脑血管狭窄,24日下午意识慢慢清醒,但不是特别清楚,并伴有左上肢和下肢活动受限,输入银杏叶和头孢药物。26日转上级医院,进行扩血管治疗,后意识恢复,语言能力好,下肢活动恢复,手能握拳,但力气不大。28日坐起来有点晕约1小时,29日中午坐起来半小时后约2小时,出现左手不能动,不自主发笑并无法停止,加急做CT显示正常,MRi还是脑血管狭窄,无梗塞灶。9月30日加服用氢氯吡格雷4片,后每日早晨阿司匹林和氢氯吡格雷各1片,晚上阿伐他丁2片,后逐步恢复,左手恢复功能,力量小,其他都正常。10月10日做了脑血管造影。想问下一步治疗是?宋医生,您好, 我这两天出现了左侧眼眶和后脑部位疼痛不适,痛感不剧烈,同时伴随左侧牙龈肿痛,反胃。无感冒症状,有鼻窦炎病史,通常鼻窦炎发作,右侧眼眶疼痛。想向您咨询这种症状是什么原因导致,如果去医院就诊应该在哪个科室就诊检查。 宋医生您好,我昨天晚上晚饭后十点多在路边突然晕倒。具体情况是先感觉眼前模糊,然后失去意识不知道多久。被路人扶起喂了糖和水之后醒过来,试图站起来但还是晕的只能蹲着。回家后头一直不太舒服,感觉头皮凉凉的麻麻的。睡醒后今天还是这样,没力气,走路超过五分钟就会有晕倒前的感觉。 可能与病情相关的信息:1. 最近工作压力大,经常加班,吃饭不规律,睡眠大概每天五六个小时。2. 之前有查出脊柱侧弯。3. 平时运动很少,工作也是一直坐着用电脑,但我走路挺多的,没事了会散步。 需求:生活习惯我会慢慢调整,想问医生有没有什么可以快速减轻头晕头痛的方法?因为这样真的没办法出门,本来今天想去医院但在门口站着等的时候特别累,头晕。我这种情况需要去医院检查吗?会不会是肿瘤或脑出血?医师您好!父亲_70岁_无高血压,糖尿病史。 症状描述:2020.8.30凌晨突然头晕目眩_站不稳_四肢无力_白天没胃口_神智清楚 医院检查:医院做了抽血检查_暂时开了晕眩的药物_略有缓解_第二天磁共振检查_第三天报告复诊开的药物:拜阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片。并建议进一步完善颈部血管彩超_动态心电图_心脏彩超等检查 我父亲这个情况是否严重?现在他头晕症状有缓解,但是肠胃还是不舒服_吃下去不会感觉饿_肠胃还是要单独检查是吗?