2017年10月08日
第1次提问
性别,女,年龄,23 咳嗽已经半年,支气管激发实验阳性,胸片正常,无哮鸣音,夜间严重,躺着容易咳嗽,且右侧躺最严重。偶尔会咳血,进行舒利迭加顺尔宁治疗,以及信必可加顺尔宁治疗均效果不明显,服用强度为一日两吸,一天一次舒尔宁。惠菲宁读咳嗽有一定控制作用,停药后控制作用会消失。着凉后,病情加重。请问,是不是误诊了呢?为什么怎么治疗都没用呢?
2017年10月08日
王文娟医生
您好,谢谢您的信任。
分析您的病情如下:1、支气管激发试验阳性,提示气道处于高敏性,使用惠菲宁可好转,是因为该药含有 马来酸氯苯那敏,即扑尔敏,是抗过敏药,所以能暂时控制咳嗽症状。2、您使用顺尔宁、舒利迭无效,说明您的气道致敏可能不是炎症因子所致,结合您症状在躺下时明显,不能排除是否存在消化道返流性疾病所致,比如胃食管反流病,您说右侧位明显,也提示该病。
当存在该病时,返流的酸性物质或气体,反复持续的刺激咽喉和肺部,会导致气道高反应性、肺间质纤维化、反流性咽炎。在平卧位时会出现症状加重。要想明确诊断,需要消化内科就诊,查24小时胃酸监测、胃镜等明确。
3、您存在咯血的情况,建议查胸部CT明确肺部病情,同时存在右侧卧位明显,要注意有无大气道存在新生物,如气道息肉、气道占位,建议查气管镜明确。
希望能帮到您。
2017年10月08日
第2次提问
谢谢您,那我是应该先检查胃食道反流呢还是先做肺部CT啊?我担心会不会有肺部癌症,您觉得肺癌早期的可能性大吗?如果是胃食道反流的话,您有什么建议用药吗?对了,我测试那个PEF值,在正常值80%以上,而且变化不明显,但是仍旧咳嗽严重,这个对于您的诊断有帮助吗?
2017年10月08日
王文娟医生
毕竟肿瘤是考虑到的最重的疾病,建议先查胸部CT,能明确从胸廓入口到肺底的病变,如果未见异常,仍有咯血,建议查气管镜,可以直观看到大部分气道的情况。
如果是胃食管返流,可使用雷贝拉唑、莫沙必利治疗。
您的肺功能的PEF值是峰流速,一般看支气管激发试验是观察FEV1的变化。PEF主要应在日常观察病情变化的,如果日PEF变化大于20%,说明哮喘有急性发作风险,要加药了。
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TA的问答

掉床有一个月左右,这是我检查结果。医生让我买消炎药吃了4天了也没好,我该怎么做?👇🙏🙏🙏用户头像 婷婷XLTP 05月11日 02:07 男62岁.吸烟长达20年.一直咳嗽.有2⃣️一3⃣️个月.近期检查的结果.不太明白.望专业医生为我详细解答 医生您好。本人性别男,29岁,身高189,体重98公斤。最近大概一两个月来一直胸口闷痛,最近两周开始开始感觉呼吸略微困难。偶尔咳嗽。请问这有可能是什么问题,去医院就诊的话选择哪个科室?非常感谢!我一个月前去医院检查说支气管炎。没有吃药 今天让医生给我开了点药,两种抗生素和蒲地蓝消炎片 我怀疑自己是肺结核,而抗生素却有治疗肺结核的功能,害怕耐药,不敢吃 可以光吃蒲地蓝消炎片治疗支气管炎吗?您好 医生 我父亲支气管炎 哮喘有很多年,以前也没做太多治疗,虽然常去医院检查,直到去年春节前一个月的时候去医院又详细检查了一下,说我父亲有肺阻病 ,现在正在做的治疗是每天晚上吸氧8个小时 早晚吹气球锻炼各一次每次锻炼15分钟左右,每天吸布地奈德福莫特罗粉吸入剂这个药 现在的治疗方案是否妥当?以前的医生说让我爸尽量不能感冒 说是感冒一次他的病情就加重一次,但是他经常感冒该怎么办?虽然现在比冬季还好一点。 另一个想问您的问题是他今天给我说他有时候会突然心里有点说不出的感觉,他说也不是不舒服,然后就出一身汗,几分钟后汗又没了。这个是有可能是什么造成的?我父亲胃也不太好,但是他这个情况好像做不了胃镜,所以具体什么情况也不太清楚。 最后先谢谢医生耐心解答。