2019年08月05日
第1次提问
医生您好!之前询问过我妈妈的病情,根据您的建议去医院做了排查,请问现在能判断是什么问题么?下一步应该怎么办呢?

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2019年08月05日
刘志高医生
您好!感谢信任,请稍候!
2019年08月05日
刘志高医生
您好!仔细看了您妈妈的检查结果,心电图仍在提示V3-V6导联T波倒置,这提示心肌缺血可能,且您母亲既往一旦休息不好或生气,就容易胸闷,喘不上气也说不出话等症状,当时怀疑冠心病心绞痛可能,当时冠脉CT(诊断冠心病的准确率99%)正常,现在䃼充心电图运动试验阴性(诊断冠心病准确率80%左右)。现在基本上可以排除冠心病心绞痛可能,若持续出现上述症状,但仍然建议作一冠脉造影检查(诊断冠心病金指标)以排除冠心病可能。现检查心脏B超提示室间隔肥厚和左房增大,二尖瓣中度返流、心电图V3-V6导联T波倒置,结合有胸闷、气短等症状,似乎提示室间隔肥厚型心肌病可能,但室间隔舒未厚度为12mm,而室间隔肥厚型心肌病其实室间隔舒末厚度应大于或等于15mm,诊断暂不成立,建议定期复查心脏B超观察。总之,根据您母亲的症状,且生气诱发,考虑植物神经功能紊乱的可能性很大,因为生气等原因可引起植物神经功能紊乱,可出现各系统的症状如胸闷气短、胸痛、失眠、腹胀、头昏脑胀等现象。植物神经紊乱心电图也可有T波改变的。目前的建议是:1)低脂低盐饮食2)注意休息,避免劳累3)不熬夜,保证睡眠4)适当运动5)避免烟酒7)注意情绪稳定、这点很重要,保持健康乐观的心态8)积极治疗基础病如糖尿病,(患者空腹血糖达8,是控制不佳的)、高尿酸血症等。9)定期查心电图、心脏B超、血糖血脂等检查,必要时还是作一下冠脉造影检查。谢谢!
2019年08月05日
第2次提问
植物神经功能紊乱可否治疗呢?能否用药物呢?
2019年08月05日
刘志高医生
您好!植物神经功能紊乱主要是自我调节、若自己调整不佳,可求助心理医生进行疏导或是否用药。另外想提示一下,其实许多女性在绝经前后,由于性激素含量的减少导致的一系列精神及躯体表现,如植物神经功能紊乱等,这又称更年期综合症。所以您母亲是否有此症可能,建议看一下妇产科。谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:刘医生你好,本人24岁女高血压两年「怀孕引起的妊娠高血压生完变成了原发性高血压」血压控制挺正常的在13080之间 最近几个月老是胸部刺疼,疼痛部位不固定,疼几秒就不疼了一过性的,无论是动还是躺在床上休息都会刺疼,还有晚上入睡之前突然就心慌一下然后心跳加速睡不着失眠有时候一整夜都睡不着,前段时间去医院检查心肌酶,胸部ct都正常和动态心电图显示我有早搏室性 就医及用药情况:一直在吃降压药沙库巴曲缬沙坦和降心率的富马酸比索洛尔 需要解答的问题:请问我的胸部刺疼和心脏有关系吗,还有我的入睡前的心慌心跳加速又是什么原因呢症状及患病时长:27周岁,男,品质工程师,无体力劳动。 胸口右侧疼痛,今天早上起床之后发现的,抬头后仰,脖子转动,右臂活动幅度大的时候都会有痛感,疼痛位置如图所示 就医及用药情况:未就医用药,无基础疾病 需要解答的问题: 疼痛的原因 解决方案症状及患病时长:心跳得快 感觉心慌 有两三年了 之前吃点药(酒石酸美托洛尔片,阿司匹林肠溶片,宁心宝胶囊)就好 一星期前开始复发 吃药不行(本来吃药:宁心宝胶囊,参松养心胶囊,酒石酸美托洛尔片) 早上起来感觉心跳稳定 厉害时候 能持续心慌十来分钟 但是下次不一定什么时候又会心跳加速 心慌 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是什么症状 需要怎么治疗 希望刘医生能给解答一下症状及患病时长:患者59岁,女,去年查出血脂偏高一点,今年因为腿酸痛去做检查排除下血管堵塞问题 就医及用药情况:今天在县医院做了凝血5项 血脂 hcy 以及股下肢动脉彩超 ,今日测血压140 需要解答的问题:问题1⃣️:彩超查出右侧颈动脉粥样斑块,大小约8.5mm✖️1.9mm,这个斑块危险吗,会引起脑梗吗,需要怎么治疗,吃什么药对症 问题2⃣️ :抽血总胆固醇6.2 甘油三脂2.13,脂蛋白a391 ,请问这个血脂属于高血脂吗,需要怎么治疗,吃什么药对症,它是引起颈动脉斑块的诱因吗 问题3⃣️ 患者胃不太好,如果用药的话会刺激胃痛吗 问题4⃣️患者手抬不起来,会是斑块影响的吗,还是颈椎病呢症状及患病时长:家中老人73岁,男性,退休前常年从事体力劳动。上周因膝疼,找到治疗过的医生寻求治疗收治入该医生目前入职的私立医院。全套检查后半月板撕裂由熟识的医生进行治疗。但管床内科医生认为血液粘稠建议进行洗血治疗,每次抽取400ml洗血治疗后再回输,需要反复多次。 而从医院的检查单上血浆黏度等各项黏度指标均为正常。下图是检查出现异常的血液指标和心脑血管检查单。我个人的看法是血脂还没我高,没必要洗血,且副作用大,效果很差。 就医及用药情况:目前注射,vc每天6g, 天麻素0.6g,肌苷0.2g,氯诺昔康8mg,盐酸里卡多因。以及膝盖和腰椎物理治疗和血小板治疗。 需要解答的问题:①以目前检查的结果看,关于我父亲是否需要按照医生建议洗血治疗。②父亲目前的心脑血管的问题严重程度如何,是需要吃药控制还是需要进一步检查做判断。吃药吃什么药,检查做什么检查。③如果进一步恶化是什么后果,以目前的状况是会是慢还是快。 我个人的看法是老年人肯定有心脑血管疾病,提前发现提前预防控制,恶化的话进行手术或者完善的治疗尽量改善,尽量保证老人的晚年生活质量。