2019年08月05日
第1次提问
你好孟医生,孩子两个月大,现在哺乳期甲亢指标,无特殊感觉,不心慌,能不能继续母乳喂孩子!

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2019年08月05日
孟祥雨医生
您好,由于现在暂时手头上有些工作需要忙,暂时无法给您及时详细的回复,待忙完之后立即给您回复,敬请谅解,谢谢!(这条信息请不要回复,因为回复会浪费您追问的次数)
2019年08月05日
孟祥雨医生
您好,很高兴为你服务!首先感谢您对我的信任。由于网上问诊的局限性,给出的意见仅供参考,希望我的意见对您有所帮助,谢谢您的理解。
请问您以前吃到有甲状腺功能亢进症吗?在怀孕期间有没有检查过甲控三项?
首先分析一下你的检查结果
您检查的是甲功三项和甲状腺球蛋白抗体,节目中甲功三项结果提示游离甲状腺素,游离三点甲状腺原氨酸偏高,促甲状腺素降低,根据这个可以诊断为甲状腺功能亢进症,甲状腺球蛋白抗体是阴性的。
结合您目前所提供的检查结果可以诊断为甲状腺功能亢进症,但是导致甲状腺功能亢进症的拼音不明确

甲亢是指血液循环中甲状腺激素过多,引起神经循环消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。其最常见的病因为弥漫性毒性甲状腺肿。
其症状主要有易激动,烦躁失眠,心悸乏力,怕热多汗,消瘦食欲亢进,大便次数增多,乏力。有部分人可伴有周期性瘫痪和眼球突出。
引起甲亢的病因有很多种,其中最常见的病因,弥漫性毒性甲状腺肿,弥漫性毒性甲状腺肿的诊断标准除了要有FT 3 升高 FT4升高,TSH 降低之外,还要有甲状腺弥漫性肿大,甲状腺相关抗体阳性,包括甲状腺过氧化物酶抗体,甲状腺球蛋白抗体以及促甲状腺受体抗体,部分病人可有甲亢突眼及胫前粘液性水肿。
但是还有其他原因引起的甲状腺功能亢进,需要鉴别,最常见的就是甲状腺炎导致的甲状腺功能亢进,甲状腺炎常见包括桥本甲状腺炎、无症状性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎,主要是由于自身免疫损伤或者病毒感染导致甲状腺被破坏,进而导致甲状腺滤泡细胞内储存的甲状腺激素释放入血,进而导致血内t3 t4升高tsh 降低,可以导致甲状腺功能亢进,这种原因导致的甲亢一般为一过性甲亢,可以自愈。这种类型的甲亢会出现ft3,ft4升高,但是摄碘率降低,这种现象称之为分离现象,而弥漫性毒性甲状腺肿,则表现为FT3ft4升高,摄碘率升高,这是与甲状腺炎引起来的甲状腺功能亢进,最重要的鉴别方法。另外还需要检查促甲状腺受体抗体,如果促甲状腺受体抗体是阳性的,那么考虑是弥漫性毒性,甲状腺肿的可能性大,如果促甲状腺受体抗体是阴性的,那么考虑甲状腺炎导致的甲状腺功能亢进症的可能性大,由于您现在处于哺乳期,不能甲状腺摄碘率检查,目前建议您检查甲状腺抗体两项,促甲状腺受体抗体,甲状腺彩超来进一步明确诊断。
综上所述,您目前甲状腺功能亢进症诊断明确,但是导致甲状腺功能亢进症的病因仍然不明确,下一步需要检查甲状腺抗体两项,促甲状腺受体抗体,甲状腺彩超来进一步明确诊断,如果检查结果提示甲状腺抗体两项,促甲状腺受体抗体,甲状腺彩超全都是正常的,那么有可能是产后甲状腺炎引起来的。产后甲状腺炎导致的甲状腺功能亢进症,一般不需要特殊治疗,这种情况是随着时间的进展是可以恢复正常的。如果结果证实是弥漫性毒性甲状腺肿可以口服抗甲状腺药物治疗。口服抗甲状腺药物对新生儿的影响并不是很大。
生活上注意避碘饮食,海带,紫菜海鲜,这些含碘多的食物不要吃,加碘盐也不要吃。
第2次提问
要是不服用药物能否继续母乳喂孩子
孟祥雨医生
如果不服药可以继续母乳喂养,但是还是建议您到医院进一步检查,明确诊断,如果确实是弥漫性毒性甲状腺中还需要您及时治疗,如果您不及时治疗,您的甲状腺功能亢进症会对您造成不利的影响。
2019年08月05日
第3次提问
以前也有甲亢,怀孕前稍微偏高,怀孕期间基本正常!现在又偏高,劳累是一方面原因!
2019年08月05日
孟祥雨医生
如果怀孕之前就有甲亢,那么目前考虑是弥漫性毒性甲状腺肿的可能性大,建议您到医院把,前面说的几个检查检查了,如果证实就是弥漫性毒性甲状腺肿,建议服用甲巯咪唑来治疗甲状腺功能亢进症。

TA的问答

您好,我最近大概从8号/9号开始出现尿频的症状,表现为,上完厕所几分钟就还想再上厕所,但每次排尿只有一点点,另外我观察到如果把手夹在两腿中间好像就没有尿意了。此前几年偶尔会出现打喷嚏会漏尿的情况。另过年回家两次乘车时观察到,乘车前喝水后,乘车的时候非常想上厕所,下车后已经几乎憋不住了,然后下车后会大量排尿(车程1小时20分钟左右); 我大概在3月6号,突然异常焦虑,担心自己有糖尿病,因为当天白天也特别口干,3.7日早晨喝了一口水去做的检查,糖化血红蛋白结果为5.2,葡萄糖结果为5.19,;3.8日早上空腹在药店用扎手指的那个血糖仪测量结果为5.3。要说明的是,我因为就诊于营养减重科,所以一直在服用二甲双胍。 关于口干,我大概在16、17年之后夜间饮水量就特别多,近两年也是晚上需要喝很多的水,夏天还好,冬天甚至会半夜醒来喝水。 主要因为情绪因为这件事特别焦虑,所以问题写了很长,后面的我附图,真的太麻烦您了!症状及患病时长:5年 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 2018年查出甲状腺弥漫性肿大,当时医生判断是生理性的,建议每年复查一次。最近打算备孕,前段时间去做了甲状腺功能七项。有几个指标超标了,麻烦帮忙看一下是否需要用药?是否会影响备孕?医生您好,我男性23岁。这是我今天做的肾功和性激素六项检查,医生可以帮我看看异常情况吗? 个人比较在意视黄醇结合蛋白偏高是否对身体(肾功能)有影响? 以及性激素六项检查正常吗,垂体泌乳素也很高,对身体有影响吗? 请问应该如何治疗呢?非常感谢医生 个人有时会感到头晕,失眠,经常熬夜 我妈妈58岁,目前空腹血糖6.3-6.7,家里没有糖尿病史。是否需要控制饮食,怎么控制?运动的话有什么建议?(妈妈腿不太好,现在主要是散步为主)女 桥本甲减 17年确诊一直吃优甲乐(单日一颗 双日一又四分之一颗),每半年复查甲功和甲状腺彩超 一切正常所以计量也一直不变。(上次检查还是去年九月 报告如下)但是近日几个月会时不时出现有点手抖 也不严重就是一阵一阵的 也不是每日都出现,也会时不时感觉有点心慌无力的那种感觉,也会有时感觉明明吃的不多却消化不良胃口不是很好,所以想请教下医生 1.就是偶尔手抖啊 心慌无力 消化不良和桥本甲减有无关系?(我也不确定是我最近太劳累引起的还是桥本引起的这些症状,因为也是最近这几个月这些症状比较明显的) 2.我想近日复查一下甲功,请教下医生就是是不是甲功查Ft3 ft4和tsh这三样即可?没有必要再去查t3和t4了吧? 3.有必要查抗体吗 是不是甲功正常就是正常人呢?抗体高是不是代表甲状腺免疫系统不好?要不要管抗体呢?(我一直没有复查过抗体 我也不知道要不要查和要不要治疗抗体) 新年好 问的比较详细 多有打扰 感谢您!