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根据妈妈的描述:孩子是35月龄的幼儿,昨天开始出现有发热情况,最高体温超过39.0,精神状态可,少许咳嗽。血常规检查提示白细胞15.32*10e9/l,中性粒细胞比例65.2%,crp48.4mg/L
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子急起发热,时间短,有少许咳嗽,考虑大概率是急性的上呼吸道感染,结合血常规考虑是细菌感染引起的,后续可能还会出现反复的发热咳嗽等情况,从血常规上看,孩子在短时间内白细胞以及c反应蛋白上升很快,说明感染的细菌独立还是比较强的,这种情况下肯定需要应用抗生素。而且依据孩子目前的情况,c反应蛋白超过40mg/l以上,确实可以使用静脉输液治疗。那如果你实在不愿意先静脉输液,你也可以先尝试口服,可以选择头孢蒂尼,一次3~6毫克,每公斤体重一天三次,如果两天后孩子没有明显好转,需要医院及时复诊,必要时改静脉输液治疗。
2.孩子发热刚起来,后续体温可能还会反复,需要对症退热处理:
体温<38.5℃,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
3.关于咳嗽,如果并不是很多,可以不处理,观察就好。因为过多的镇咳不利于孩子呼吸道内病原以及分泌物的排出,不利于疾病的恢复。如果咳嗽进行性增多,喉头有痰明显,造成孩子严重不适,影响睡眠,胃口,可以适当应用祛痰止咳的药物,比如向盐酸溴索一次2.5毫升,一天3次,或者易坦静7.5毫升一天两次。
4.这两天在护理上面注意,保持室温不要太高,可以开空调,保持室温凉爽。多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。勤洗手,避免去人多的地方,避免交叉感染。可以洗澡。饮食上清淡容易消化。
5.在接下来治疗的两天当中,你需要密切关注孩子病情变化,如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温超过39.5℃;或者发热情况越来越严重(热峰没有下降,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院复诊评估,需要复查血常规,如果到时候炎症指标进一步升高的,可能需要改静脉输液治疗。
6.总的来说,孩子现在细菌感染还是明确的,如果精神状态还好,你选择口服用药是可以尝试,但如果精神状态不是很好,建议静脉输液治疗。家里继续对症退热处理。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。