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骨科
问题详情
蔡俊丰
主任医师
骨科
上海市东方医院
擅长:
骨关节炎
、
肩周炎
、
颈椎病
、
腰椎间盘突出症
、
膝关节半月板损伤
、
骨折
休息中
暂无
月回答 0
2019年08月05日
第1次提问
蔡医生您好,我老公今年32岁,去年六月小拇指骨折,下图一,做了手术,加了钢板,俩月后复查,下图二。手术后医生一直让他自己做握拳,但是他害怕总觉得小拇指很紧不敢压。现在一年过去了,准备拆钢板。但是手指还是不能弯曲,不能握拳,下图三四。问题一,蔡医生,我老公是先做康复或者按摩,再拆除钢板,同时做肌腱松懈手术?还是马上做手术,术后在做康复?问题二,我老公的手还能做哪些补救措施,能完全康复吗?谢谢医生!
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2019年08月05日
蔡俊丰医生
你好,病史获悉。这是术后的关节囊粘连。我有几个这样的病例,一年后取钢板,取钢板的时候做关节囊切开松解和肌腱的松解,术中就恢复功能,术后只要不粘连就可以了。术前按摩松解没用的,术中松解是关键,术中没松好,术后练不好的。术中松解好,完全恢复概率还是很高的。
2019年08月05日
第2次提问
哦哦,太好了,谢谢蔡医生!也就说,我们尽快做手术,取钢板,并进行松解即可?术后需要去做系统的康复吗?术后我们需要做些什么活动,或者注意哪些事项?
2019年08月05日
蔡俊丰医生
是的,您老公骨折术后14个月了,如果近期拍片骨折愈合了可以取钢板了。找原来手术医生取吧,一般医生只取钢板不松解的,您要跟他说一下,可能要切开关节囊的,一般医生不敢切开的。如果术中不切开关节囊只松解肌腱都能恢复功能或者医生很有经验就当我没说。术中一定要恢复功能,这样术后才能恢复功能,术中不能恢复功能,术后锻炼很难恢复。术中能恢复功能,术后可以屈到正常位置固定几天或者锻炼锻炼应该能恢复。
2019年08月05日
第3次提问
蔡医生,这个切开关节囊松解手术,有风险吗?昨天,原来的手术医生,只提到了肌腱松解,说做一些肌腱松解看看恢复情况。这两个都松解,对医生手术水平的要求是不是也更高?如果我们自己要求关节囊切开松解,对我老公以后手部活动有没有其他负面影响?我们也是主要担心这个手术风险。谢谢蔡医生。
2019年08月05日
蔡俊丰医生
没有什么风险,只要肌腱不伤就可以。对手术水平要求不高,对医生对这种疾病的理念有关。因为很多医生不知道怎么松解也不敢松解关节囊我才特意提了一句,因为大多情况下只松解肌腱术中达不到功能恢复的效果。你提一下可以,但术中还是医生判断决定。您可以跟医生说一下,如果在术中不能恢复功能的情况下试试关节囊切开。
TA的问答
1.怀孕的时候就会腰痛了 怀孕时体重长了40斤 目前妊娠后体重130多斤 身高158 2.妊娠后的10多天腰痛突然很厉害 不能坐(痛和没有力气)感觉大腿外侧被拉扯着痛(备注:我是剖宫产的,医院一开始没搞清楚情况打了无痛后面说要剖宫产又打了麻醉) 3.到本地小医院检查说是腰突 后转到中山市中医院检查是双侧骶髂关节炎 左侧比较严重 没有腰突 4.做了加强版的磁共振 除了骶髂关节炎没有其他问题 强直是阴性 如图1所示 5.医生教2个动作 踩单车和五点提胯 踩单车能做 过程中尾椎会痛 五点提胯做不了 6.吃药住院治疗半个月 没有好转 依旧很痛 做不了提胯动作 不能坐 不能走路 用的药如图2所示 7.如图3 目前坐着这个程度 左脚大腿外侧的筋就拉着,然后肉在抽搐 8. 出院后有所好转,能稍微站和坐着,吃的西药还是之前医院的,然后没有拉扯痛和神经痛,只是骶髂关节那个地方酸痛 9.最近得了新冠之后咳嗽严重 咳的时候会拉扯到痛的地方,现在除了骶髂关节还有左腿也有点痛 现在想咨询医生 1.分析一下我的病情 严重吗 能好吗 为什么一直不好 2.接下来要怎么做
蔡医生你好,我颈椎出现问题已经三个半月了,目前跑遍各家医院还没有明确的疾病诊断,病症也没有丝毫好转,以下是我一些症状描述,希望您帮忙看看我这是怎么了,谢谢! 主诉:肩颈不适三月余,疼痛包括颈部患侧到肩胛骨上部疼痛,后仰时尤为明显。同时伴有头晕乏力和左手感觉异常约一月。 基本信息:男,21岁,职业为学生,之前有久坐,半躺等不良习惯。 具体症状: 颈部侧偏患侧肌肉厚,本体感觉头向右偏歪,且后仰疼痛,左右肩及背部肌肉受累,自觉背部僵硬。 头昏乏力,卧躺时缓解,站立和坐时开始头昏加剧,但不伴眩晕,头痛。 左手感觉乏力(其中有大约一个月疑症,当时症状过于轻微以至于不知当时是否为手麻),主观感受症状集中于尺侧腕到肘关节较明显,有发凉。主观感受症状在伸腕时稍减轻。 躺卧时肩关节上移,后旋时钝感弹响,向上并外旋时清脆弹响。走路时常能听到颈部清脆的弹响声,咔哒咔哒的,声音较为轻微但应该是客观事实。 病程上:8月4号左右出现肩胛骨上部剧痛,间隔一天又发,急性时间在一小时左右,后经理疗缓解,转为颈部僵硬和肩胛上部慢性疼痛。9月上旬颈部疼痛复现,10进行了约三周的冲击波疗法,无任何明显改善。
3月份做过手术,6月份复诊时候上下楼梯仍然费劲,右膝仍不能完全下蹲,有疼痛感,当时医生开了安必丁,吃了两个月,有好转,但是上下楼梯仍然不能正常,一个骨科老主任让停药,开了扶他林+巴布膏,10.4摔了一跤,能行走,5号走路走多了右膝有点疼痛感,9号复查的mri,现在走路走多了有一点点的疼痛感,您看这后续要怎么治疗呢?
症状描述:蔡主任,您好。我母亲今年60岁,两年前腰部患病,三个月前双腿麻木疼痛加重,检查显示腰椎退行性改变,L4-5椎间盘向后脱出等,2月底在徐医附院手术。 但术后两个月仍疼痛难忍,尤其是每天有1到2次较剧烈疼痛,需要吃止疼药,双腿有发胀感。 由于疫情,4月底才再次到徐医附院复诊,做了CT、彩超、核磁共振等检查,医生判断是由于手术的位置处有软组织硬化了。医生让回家观察,两个月后再检查,如果情况没有好转需要再次手术。 我母亲身体不太好。麻烦您进行诊断,她当前的状况,还有您的治疗建议。 谢谢! (还有影像学报告和彩超报告,由于图片数量限制,未能上传。如果您还需要其他信息,麻烦告诉我)
蔡医生好,我爷爷今年75岁,以前从来没有腰疼过,最近一周突然腰疼,之后腿还肿了,输液输了几天没有用,后来去老家的医院拍了片子说是腰间盘突出,想请医生您看看,需要怎么个治疗法? 老家的医生说需要做个大手术,但是我们家里人都觉得老人年纪大了,是不是必须得做手术才能治疗,有没有什么保守治疗的办法? 麻烦您了
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