2019年08月04日
第1次提问
女,35岁,大约五天前!晚上吃一杯冰绿豆汤!之后1到2个小时左右!就感觉肚子不舒服!拉了一回!第二天开始!就有点拉稀!拉了四回!拉到最后像酱油昂颜色,之后到现在到今天为止!每天都拉3回左右!大便都不成形,颜色都是淡黄色!大便有点臭!就第一天吃了一包蒙脱石散!之后就没有吃过药了,想等他自己好!但是到今天肚子还是有点不舒服!请问医生,这个是要去检查呢还是吃一点药就可以了!
陈珑医生
您好,感谢您的信任和耐心等待。我已经看了您的病史,请给我一点点时间组织回答,不会太久。此信息请您不要回复,以免浪费您的提问机会。感谢您的理解。
2019年08月04日
陈珑医生
您好,感谢您的耐心等待。
根据您的病史描述。
考虑诊断:1.急性胃肠炎;2.感染后肠道菌群紊乱可能性大;3.感染后肠易激综合征不除外。

1. 您之前有和凉的绿豆汤,夏天急性胃肠炎高发,因为食物更容易腐烂,所以您可能因为喝这个,不洁饮食。之后出现腹泻。考虑急性胃肠炎可能大。
2.急性胃肠炎主要治疗:如果血象高,可能需要抗感染治疗。但您目前考虑已经过了急性期,所以暂时不推荐您直接应用抗生素。除非您去查血常规发现血象升高。
3.目前您的这种腹泻症状,考虑感染后的菌群失调可能。建议您去医院查大便常规、大便涂片球杆比,明确是否有肠道菌群失调。如果菌群失调,可以尝试用一些益生菌。但是益生菌不是胡乱用的。对于感染后腹泻,可以用布拉氏酵母菌,有胶囊和散剂。每天2次,每次250mg。或者用鼠李糖乳杆菌gg。
4.肠易激综合征,有一部分病因是肠道感染。您这次急性胃肠炎后出现腹泻,请问腹泻前是否有腹痛?如果有腹痛,而且排便后缓解,还需要考虑肠易激综合征可能。
肠易激综合征主要表现是:在最近3个月内腹痛反复发作,平均每周至少1次 ,且至少伴有以下2项特 征:腹痛与排便有关、伴排频率改变或伴大便性状(外观)改变。
因为您有大便次数增加的症状,如果药物治疗,您可以应用下面的药物。
匹维溴铵:每天3次,每次50mg
该药物是胃肠道特异的钙拮抗剂,仅仅在胃肠道发挥作用,可能有助于您缓解症状。

总结:1.建议您医院查血常规+便常规+大便涂片球杆比
2.考虑感染后肠道菌群失调可能大:可应用布拉氏酵母菌胶囊。每天2次,每次250mg。或者用鼠李糖乳杆菌gg。
3.肠易激综合征不除外:必要时可应用匹维溴铵:每天3次,每次50mg

祝您早日康复。
2019年08月04日
陈珑医生
另外,您有十二指肠溃疡和胃炎病史。
1.建议您复查幽门螺杆菌呼气试验,这个需要空腹。前提是,您最近2周没有应用奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑之类的药物。

2. 如果幽门螺杆菌阳性,建议您复查胃镜,明确有无复发。

3.如果幽门螺杆菌阳性,您还需要做根治治疗。
治疗方案:
雷贝拉唑:10mg,每天2次,餐前。
枸橼酸铋钾:600mg,每天2次,餐前。
阿莫西林(青霉素不过敏): 1000mg,每天2次,餐后。
克拉霉素:500mg,每天2次,餐后。