2017年10月07日
第1次提问
我父亲,63岁。2010年被诊断为心梗,放了两个支架。平时一直吃立普妥与阿司匹林。前两个月复查,心电图显示室性早搏,验血显示低密度胆固醇3.24。上次咨询蒋医生,给出的方案是在已有用药基础上,增加美托洛尔对治早搏,增加依折麦布对治低密度胆固醇过高。按照此方案用药一个月,心电图已经没有早搏,只剩下窦性心律过缓;低密度胆固醇已经降到2.03。蒋医生的方案起到了非常好的效果,在此感谢您。请问蒋医生,美托洛尔与依折麦布是否需要继续用药?是否需要增加其他药物?

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2017年10月07日
蒋永荣医生
您好!感谢您的信任!
目前看来,有效果就好,我也很高兴。关于您父亲现在的情况,我分析及回复如下:
1.血脂:较之前明显下降了,但对于心梗而已,最好控制低密度脂蛋白在1.8以下,这是目前国际的共识,至于多低可以停药,目前没有明确的规定,因为大部分人群很难达标,我建议您父亲先将血脂中低密度脂蛋白控制在1.8以下,达标后可以考虑停用依折麦布,他汀建议长期服用,因为不仅仅降血脂,更抗动脉硬化。之后也是要常规复查血脂,如果再高了,还有调整药物的。
2.心率稍微偏慢,如果没有因为慢而不舒服,同时运动下心率可以增快,就没事,建议继续服用美托洛尔,因为美托洛尔不仅治疗早搏,减慢心率也很重要,同时对于心梗后心脏结构的改善也很有帮助。要是因为心率慢而不舒服了,可以考虑减量或停用。最好,做一个动态心电图评估下心率、心律。
3.其他方面,主要是控制血压、血糖(如果高的话),生活方面,低盐饮食(目前世界卫生组织每日应少于6克的推荐); 低脂饮食,减少动物脂肪的摄入,尤其是红色肉要少吃,鸡肉鱼肉等白色肉可适当增加;注意休息,远离烟酒(包括二手烟),适当运动,保持正常体重,保持良好的心情与心态。
祝好
2017年10月07日
第2次提问
感谢您详细、及时、专业的回复。会按照您的方案继续治疗。再次感谢!
蒋永荣医生
不客气!祝安康!

TA的问答

医生您好! 症状描述: 1、本人40岁已婚女士 早些年初中体检时报告是窦性心律过缓 心率不齐…之后偶尔会有左侧乳房下刺痛 呼气或屏息不疼痛 吸气时刺痛 身体走动移动也会刺痛 需要大概5分钟缓解…去医院简单检查还是和以前的报告一样……多年照顾孩子起居陪读 一直睡眠不足 体重正常 上楼四层有时候感觉喘不上气 今年有几次头晕恶心的情况 坐下来休息15分钟缓解… 2、有颈椎病 水肿严重时也会头晕恶心 卧床休息 3、无心脏用药史 头疼吃布洛芬 颈椎疼吃颈复康 4、母亲71和外婆90…均是高血压 冠心病…母亲美尼尔医生您好!本人男28岁,就在一小时前吃完饭后休息,在距现在10分钟前开始早搏,没两分钟就出现7次左右的早搏,我想问问这是怎么了?需要去医院检查吗?以前也有出现过早搏,但是都是一次性的,没有试过现在这样,每隔2-3分钟就早搏6-7次,我身边有美托洛尔缓释片47.5G的,需要吃吗?医生您好!本人男,今年29岁.这样的,昨晚我大概睡了6.5个小时,起来后还是觉得有点困,然后从早上开始我的后背就有闷痛的感觉。坐的时候感觉明显,感觉呼吸有点不畅,头感觉困困的。有时候有点心悸,但是不多。爬楼梯3楼会有气喘的感觉。后背痛的话是一种闷痛,然后像发紧,又像发胀的感觉。 今天我还去了好几次厕所了,感觉总是想去厕所。 医生我想问问我是不是心脏问题?因为我听说心肌缺血好像会有胸疼背疼的感觉,我用不用做什么检查啊? 我的背疼不管坐着或者活动都有,静下来的时候更加明显。我休息不好就会这样,比较烦恼妈妈有高血压,主要是因为肥胖,我想带妈妈去做个,关于高血压,方面的体检,有哪些项目要做的症状描述: 医院检查: