潘华
副主任医师
小儿内科
青岛大学附属医院
休息中
暂无
月回答 4
2019年08月04日
1.新生儿第一天基本没吃到母乳（母亲新手，乳头有点短，也没有喂奶技巧），也没吃其它东西。
2.第二天也基本没吃到母乳，吃了一点糖水。
3.第三天，母乳喂养依旧不好喂，主要缺喂奶技巧吸不着。买了个乳头保护罩，小孩子开始吸奶。
4.第四天，测黄疸值头面颈依次为10.7 9.7 11.7。小孩每次吸奶都要配保护罩才吸一下，但是吸得不痛快，排便相对也少。
5.第五天，黄疸值依次为13.2 12.4 13.9，升高趋势，心慌，开始服用医院配药酪酸梭菌活菌片，当时没想到这个药作用，应该早点吃的。母乳喂养依旧不顺畅，小孩易醒，带上奶头保护罩也不太配合。
6.第六天，黄疸值14.4 15.9 15.4，喊来催乳师，催乳师一来就轻松给小孩含上奶嘴，小孩含奶头吸足足吸了40分钟左右才停，果然后来睡觉比较安稳，睡眠时间也延长。
7.第七天，黄疸值14.9 19.7 16.9，催乳师要求增加喂养次数，排便次数开始相比之前（不超过4次）至少翻了两倍。
8.今天，黄疸值17.3 18.9 19.3，最高值略微下降，但是是换医院测试的。
请问是继续观察，还是去医院蓝光降黄疸？
2019年08月04日
您好！感谢您的信任！宝宝生后8天，黄疸17.3、18.9、19.3，咨询是否需要住院治疗。之前应该是存在母乳摄入不足，大便排泄减少，导致黄疸升高。根据宝宝情况分析如下：
1、宝宝生后8天，测胆红素17.3、18.9、19.3，平均18.5，一般不需要住院治疗，因为足月儿生后72小时及以后，光疗的指标是血胆红素大于18.5mg/dl，宝宝生后8天，我计算了一下，宝宝正好是18.5（经皮测量的胆红素一般比血里面的要高一些，所以，宝宝血胆红素可能不到18.5。），建议让宝宝多吃多排泄，明天再复查一下，如果有下降或者抽血化验血胆红素不高于18.5，一般是不需要光疗的。
2、不过，如果宝宝有以下高危因素的话，需要积极干预黄疸，可能需要住院治疗，比如ABO溶血、早产、窒息、蚕豆病等，宝宝妈妈是什么血型呢？如果不是O型血，可以排除ABO溶血。
3、处理方法：可以让宝宝多吃多排大便，因为黄疸是经过大便排泄的。另外，也可以让宝宝适当晒晒太阳，但是不要让阳光直晒。
以前认为隔着玻璃晒太阳没有效果，但是最新的研究显示隔着玻璃晒太阳也有效果的，如果天气暖和没有风的话，可以打开窗户，有纱窗没事，在家里晒太阳，如果风大，就隔着玻璃晒太阳也可以退黄疸。
同时可以口服一点益生菌，可以减少肠肝循环，减轻黄疸，如培菲康，一次1/2粒，一日2次，疗程5天左右。酪酸梭菌活菌片也可以的。
总结一下：如果宝宝是足月儿，没有以上高危因素，目前经皮黄疸平均18.5，暂时不需要住院治疗，不过需要明天检测一次经皮胆红素或者抽血化验血胆红素，如果不高于18.5，就不需要住院光疗。
希望可以帮助到您，有问题随时追问！
1、宝宝生后8天，测胆红素17.3、18.9、19.3，平均18.5，一般不需要住院治疗，因为足月儿生后72小时及以后，光疗的指标是血胆红素大于18.5mg/dl，宝宝生后8天，我计算了一下，宝宝正好是18.5（经皮测量的胆红素一般比血里面的要高一些，所以，宝宝血胆红素可能不到18.5。），建议让宝宝多吃多排泄，明天再复查一下，如果有下降或者抽血化验血胆红素不高于18.5，一般是不需要光疗的。
2、不过，如果宝宝有以下高危因素的话，需要积极干预黄疸，可能需要住院治疗，比如ABO溶血、早产、窒息、蚕豆病等，宝宝妈妈是什么血型呢？如果不是O型血，可以排除ABO溶血。
3、处理方法：可以让宝宝多吃多排大便，因为黄疸是经过大便排泄的。另外，也可以让宝宝适当晒晒太阳，但是不要让阳光直晒。
以前认为隔着玻璃晒太阳没有效果，但是最新的研究显示隔着玻璃晒太阳也有效果的，如果天气暖和没有风的话，可以打开窗户，有纱窗没事，在家里晒太阳，如果风大，就隔着玻璃晒太阳也可以退黄疸。
同时可以口服一点益生菌，可以减少肠肝循环，减轻黄疸，如培菲康，一次1/2粒，一日2次，疗程5天左右。酪酸梭菌活菌片也可以的。
总结一下：如果宝宝是足月儿，没有以上高危因素，目前经皮黄疸平均18.5，暂时不需要住院治疗，不过需要明天检测一次经皮胆红素或者抽血化验血胆红素，如果不高于18.5，就不需要住院光疗。
希望可以帮助到您，有问题随时追问！
2019年08月04日
新生儿39周+2天出生，顺产，体重2800克，女孩。母亲血型A型。
请问：1、不要太阳直射具体怎么处理？前面晒了两三次，太阳大的时候晒了十分钟屁股，有两次晒了半个小时，一次太阳不大，一次隔着树枝。所以晒得时候有具体讲究没有？晒得部位和时间。
2、请问经皮胆红素测试是不是就是我之前用那种手持式测试仪贴皮肤测试的那种。
3、那个酪酸梭菌活菌片我现在是每次一片喂，按您说的一片分两次喂是否有区别？
2019年08月04日
您好！您的追问我收到了！根据您的提问回复如下：
1、关于宝宝晒太阳降黄疸，因为宝宝系新生儿宝宝，建议如果室内光线好的话，可以隔着玻璃或者打开玻璃在室内晒太阳，不推荐室外晒太阳，因为室内晒太阳，光线不是太强，不会对宝宝皮肤造成损伤,也没有明显时间限制，只要不引起宝宝太热就可以了！
一般在室内晒太阳，可以避免阳光直晒。晒太阳注意：尽量把宝宝衣服脱光，得到照射的皮肤面积越大，效果越好！
2、只要不是抽血化验血的胆红素，临床上都是手持胆红素仪器贴皮肤（前额、面颊、前胸），测量的经皮胆红素。
3、酪酸梭菌活菌一次一片，一日一次或者一次1/2片，一日2次，效果都是一样的！
4、宝宝足月顺产，母亲A型血，可以排除早产、ABO溶血等高危因素，光疗的指标是血胆红素大于18.5。
5、目前宝宝经皮胆红素还需要明天再测一下或者抽血化验血胆红素（更准确），以判断是否需要蓝光照射治疗。
只要宝宝多吃多排泄，一般不需要光疗治疗。
希望可以帮助到您，有问题随时追问！
1、关于宝宝晒太阳降黄疸，因为宝宝系新生儿宝宝，建议如果室内光线好的话，可以隔着玻璃或者打开玻璃在室内晒太阳，不推荐室外晒太阳，因为室内晒太阳，光线不是太强，不会对宝宝皮肤造成损伤,也没有明显时间限制，只要不引起宝宝太热就可以了！
一般在室内晒太阳，可以避免阳光直晒。晒太阳注意：尽量把宝宝衣服脱光，得到照射的皮肤面积越大，效果越好！
2、只要不是抽血化验血的胆红素，临床上都是手持胆红素仪器贴皮肤（前额、面颊、前胸），测量的经皮胆红素。
3、酪酸梭菌活菌一次一片，一日一次或者一次1/2片，一日2次，效果都是一样的！
4、宝宝足月顺产，母亲A型血，可以排除早产、ABO溶血等高危因素，光疗的指标是血胆红素大于18.5。
5、目前宝宝经皮胆红素还需要明天再测一下或者抽血化验血胆红素（更准确），以判断是否需要蓝光照射治疗。
只要宝宝多吃多排泄，一般不需要光疗治疗。
希望可以帮助到您，有问题随时追问！
2019年08月05日
潘医生您好，今天去了三个地方测试，一个社区医院结果为18.2 21.5 18.1，一个是昨天去测试过的一家私立医院，结果为17.2 16.8 16.9（护士找了脸上比较黄的测了也有19点多，但是写的是第一个点），该医院昨天测试结果为17.3 18.9 19.3。又去了附近一家才升为三甲的医院测试结果为18.9 19.8 18.3，我现在都搞糊涂了，如果对比昨天那家私立医院，总体结果还下降，如果看社区结果，相比之前一直在增加，看三甲医院结果则偏高，医生说如果抽血测血胆红素结果会比这个经皮测试还高，建议住院蓝光治疗。今天来看小孩吸奶时间比之前更长，从凌晨算起到现在大便次数有至少六次，大便量有多有少。家里人反对我去住院，说我生下来感觉更黄也没问题。我现在很纠结，计划明天去妇幼或者儿童医院，但是看现在结果要不要立即挂急诊住院？
2019年08月05日
您好！
1、您今天带宝宝跑了3家医院，测量了3个不同的数值，这种情况是很正常的，因为不同的经皮胆红素仪是有误差的，不是一致的！
2、其实这种情况，不是太好判断宝宝经皮胆红素是否有下降，这时建议抽血化验血里面的胆红素，这样会更准确！宝宝目前生后9天，生后72小时以后光疗的指征是血胆红素大于18.5mg/dl，如果宝宝抽血化验血胆红素大于18.5mg/dl，是需要住院照射蓝光治疗的，而不是像老人讲的没有关系，不需要住院治疗的。
3、宝宝目前吃奶好，精神好的话，也不需要今天立即挂急诊住院治疗。不过，建议明天去医院抽血检查一下血胆红素结果，不建议带宝宝去很多地方，给宝宝反复测经皮胆红素，因为宝宝太小，容易交叉感染，并且测了很多，无法判断哪一个准确，其实只有血胆红素最准确的。
总结一下：您目前心情我非常理解，不过，不要太担心的！如果宝宝吃奶好，精神好，一般不要紧的！可以不用今天晚上挂急诊住院治疗，但是建议明天去正规医院化验血胆红素，如果大于18.5mg/dl,选择住院光疗治疗；如果小于18.5，可以回家好好喂奶，继续观察，动态检测胆红素。
希望可以帮助到您，愿宝宝早日康复！
1、您今天带宝宝跑了3家医院，测量了3个不同的数值，这种情况是很正常的，因为不同的经皮胆红素仪是有误差的，不是一致的！
2、其实这种情况，不是太好判断宝宝经皮胆红素是否有下降，这时建议抽血化验血里面的胆红素，这样会更准确！宝宝目前生后9天，生后72小时以后光疗的指征是血胆红素大于18.5mg/dl，如果宝宝抽血化验血胆红素大于18.5mg/dl，是需要住院照射蓝光治疗的，而不是像老人讲的没有关系，不需要住院治疗的。
3、宝宝目前吃奶好，精神好的话，也不需要今天立即挂急诊住院治疗。不过，建议明天去医院抽血检查一下血胆红素结果，不建议带宝宝去很多地方，给宝宝反复测经皮胆红素，因为宝宝太小，容易交叉感染，并且测了很多，无法判断哪一个准确，其实只有血胆红素最准确的。
总结一下：您目前心情我非常理解，不过，不要太担心的！如果宝宝吃奶好，精神好，一般不要紧的！可以不用今天晚上挂急诊住院治疗，但是建议明天去正规医院化验血胆红素，如果大于18.5mg/dl,选择住院光疗治疗；如果小于18.5，可以回家好好喂奶，继续观察，动态检测胆红素。
希望可以帮助到您，愿宝宝早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：6个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：手上长了一个硬疙瘩，不痛不痒，慢慢在长大。医生，你好
我家孩子过敏体质，5日左右开始淌鼻水，后来就是拉丝儿白鼻涕夹带黄鼻涕，在家生理海水洗鼻子、用了内舒拿、仙特明和欧龙马（自从上幼儿园后基本就是鼻涕一周好了，下周又开始淌鼻涕）。用药三天后就是12日中午13点左右体温39.3℃，手脚冰凉，喝了布洛芬，12日到13日一发烧体温基本就是39℃多，然后喂布洛芬，状态还可以。14日一发烧就40℃，最高40.03℃，喝了布洛芬不到4小时又烧起来，间隔时间短，24小时喂了5次布洛芬，每次5毫升（按说明根据体重应该4毫升，24小时喂4次），第五次才出汗。
15日继续发烧，间隔时间长了，每次喝完会出汗。
这三天发烧基本就是高烧，手脚冰凉、怕冷，头疼，偶尔有鼻涕。
今天上午11点半左右体温37.5℃就说头疼，走不了路。下午13：20体温39.3℃，继续喝了布洛芬，但这次状态恢复比较快。
从昨天晚上开始用药小儿豉翘清热颗粒和头孢克污颗粒。
另外，我家上月急性化脓性扁桃体炎好了后扁桃体一直是‖肿大。
请问用药需要调整吗？
四个半月，15斤女宝，11.1日凌晨开始发烧，昨晚后半夜出现犬吠样咳嗽，目前嗓子有痰，鼻涕有清的也有比较粘稠的，咳嗽，呼吸声比较重问诊情况
潘医生好，首先感谢您上次对宝宝脂溢性皮炎的诊疗，目前脸上的疹子已经基本痊愈了。
基本情况：
56天，纯母乳，出生5.4现11斤，长势、吃奶、精神状态都挺好，胀气放屁不多，无肠鸣音，肚子软，用力时会崩屎。
奶奶过敏体质，爸爸过敏鼻炎，易起风团，海鲜过敏。
1.大便：月子大便正常，妈妈忌口牛羊海鲜牛奶，40天左右时大便出现较多粘液，小便乳糖不耐受，大便隐血弱阳性，每天大便6次左右。医生开了酷沛乳糖酶及三联益生菌，已吃4天，乳糖酶每天4次每次4滴奶前吃，现大便2-3次，隐血阴性，水便分离少了，但仍有较多粘液，便便不臭，微酸。目前妈妈不吃水果，八大类除面粉外其他都不吃了。
2.红屁股：经常红屁股，有时候是屁股（两瓣屁股接触的皮肤）有时候是屁眼。
3.吐奶：躺喂时每次喝完奶都会吐，有时半小时后还会吐，刚喝完奶鼓出的是奶液，半小时后吐出的是奶渣或粘液状半透明奶液。坐喂时刚吃完不吐了，一会可能还会吐奶渣和粘液。
4.疑似过敏：月子里偶尔打喷嚏，现在打喷嚏频率增加，一天好几次。有时红眉毛，热时右耳垂出疹子，外耳阔发红，有少分泌物。
请问潘主任宝宝上述这些情况有问题吗？需要怎么干预？
症状及患病时长：7.21号左右开始零星疹子 不太痒没当回事。23晚上洗澡发现出现图片情况 24凌晨3点开始瘙痒抹了皮炎平还是痒
就医及用药情况：12号发烧持续不退 15号到儿童医院就诊输液 头孢 输6天到20号
需要解答的问题：是否是寻麻疹？需要口服药物么？还是如何处理
