2019年08月04日
第1次提问
我经常流鼻血,有时候揉鼻子都能流鼻血,为什么我这么容易流鼻血
2019年08月04日
徐媚医生
您好,感谢您的信任和等待

我收到您的提问了

我仔细阅读你的描述

有些细节麻烦你补充。

1.鼻出血发作的有多频繁,最近一次出血是在什么时候?

最近一次出血,是从前鼻孔流出的吗?是双侧还是单侧出血?
量大不大?是否可以自行停止还是压迫后才止血的?

2.每次都是同一侧鼻子出血吗?是否伴有打喷嚏,流鼻涕,特别是清水鼻涕,鼻子痒等症状。

3.父母双亲是否有反复鼻出血的情况?

4.你是否检查过血压,血常规和凝血常规的情况,如果有,麻烦将检查结果拍照上传。

5.是否偏食挑食?

是否有肝炎
2019年08月04日
第2次提问
1,右边鼻孔出血,不是特别多,刚才洗澡用澡巾搓脸,揉到鼻子就出血了,右边鼻子流血 2,不一定每回都是同一次,有时候是左边鼻孔,流血的量不是很大,它流鼻血可以自己停止,鼻子有有点痒,喜欢揉,然后感觉很干燥,我不打喷嚏,除非感冒才会打喷嚏 3,父母没有这方面的问题 4,没有血压方面的问题,血常规上个月去检查身体没问题,报告单丢在老家了,所以没办法拍照给您 5,我有一点点挑食,我虚岁18,身高175,可是体重才100斤,太瘦了 6,谢谢医生
2019年08月04日
徐媚医生
不客气

根据你的补充,我来谈谈我的想法。

1.鼻出血的病因大致可以分为局部因素和全身因素两大类

可以是单一的因素,也可以是多种因素共同造成了鼻出血的症状。

2.鼻出血的局部因素包括:

①外伤

比如头面部的外伤或者手术导致了鼻中隔偏曲、鼻窦损伤等

②炎症

比如急性鼻炎、急性鼻窦炎

③鼻中隔疾病

比如鼻中隔偏曲、鼻中隔溃疡等

④肿瘤

良性肿瘤比如血管瘤

恶性肿瘤

⑤鼻腔异物

未完待续
2019年08月04日
徐媚医生
3.会导致鼻出血的全身因素有:

①心血管疾病

比如高血压

②血液疾病

比如血小板的异常或凝血机制的异常

③急性传染病

比如流感、麻疹等

④严重的营养障碍和维生素缺乏。

比如缺乏维生素C

⑤化学药物或药品中毒

比如磷 苯 砷 汞等

⑥内分泌失调

女性多见

⑦遗传性出血性毛细血管扩张症。

有明确的家族史

⑧肝肾的慢性疾病以及风湿热等

4.我仔细的将各项可能导致鼻出血的局部和全身因素都罗列,主要向你说明两方面问题:

①鼻出血是一个比较复杂而多见的症状

②鼻出血要明确具体原因,需要结合各项相关检查

5.但你现在也并不是需要去逐项对照检查,根据你补充的细节,通过排除无关因素,我考虑你鼻出血的因素有以下可能:

过敏性鼻炎——会引发鼻痒、鼻干和鼻黏膜脆弱

维生素缺乏——特别维C、维生素K的缺乏都会直接导致血管脆性增大

未完待续






2019年08月04日
徐媚医生
不好意思,实在困的厉害,明早继续和你分析,你也要避免熬夜



2019年08月04日
第3次提问
好的没事了谢谢医生了
2019年08月05日
徐媚医生
早上好,我继续来分享我的想法
2019年08月05日
徐媚医生
感谢理解

为了进一步明确诊断,需要进行的检查有:

①耳鼻咽喉科常规查体,并配合电子鼻内镜

主要是观察具体的出血部位,并根据黏膜情况来判断出血原因

是否有鼻中隔偏曲、黏膜糜烂、血管瘤、异物、炎症或其他占位性病变就一目了然了

大约150元左右,不疼,不要空腹,当时就有结果

②过敏原检测或者是血清ig e的检查。

主要是明确过敏性鼻炎的诊断,指导进一步用药

③凝血常规检查

虽然血常规没有明显异常,但是保险起见最好还是把凝血常规也查一下,排除血液系统等相关问题。

④消化内科就诊

你的体重大约应该在70公斤左右,除了你的偏食挑食,是否存在消化吸收方面的问题需要专科医生来发现

当然,因为你已经基本成年了,我希望你先从调整自己的饮食习惯开始:不要暴饮暴食,吃饭细嚼慢咽,均衡摄入营养,保证肉奶蛋碳水化合物和蔬菜水果的足量摄入
可以少食多餐,配合适当的运动也有助于增加食欲

食物中的维生素C主要存在于新鲜的蔬菜、水果中
水果中新枣、酸枣、橘子、山楂、柠檬、猕猴桃、沙棘和刺梨含有丰富的维生素C;蔬菜中绿叶蔬菜、青椒、番茄、大白菜等含量较高。

维生素k主要是绿叶蔬菜含量高,其次是奶及肉类

未完待续


2019年08月05日
徐媚医生
6.治疗

①如果证实为过敏性鼻炎

可以口服氯雷他定 每晚一次,一次一片,起码服用2周

②如果确实存在鼻中隔偏曲、鼻腔血管瘤等情况,需要手术治疗

③加强鼻腔湿度

可以使用生理性海水鼻腔护理喷雾器,每次每侧鼻孔 4-8 喷,每天 2-6 次。

睡前还可使用食用的橄榄油/麻油等涂抹鼻腔进行保湿

7.生活上不要吃辛辣刺激的食物,不要吃油炸和烧烤,多饮温热的白开水

不要接触花粉粉尘和动物毛发

希望能对你有所帮助,也祝你早日康复。

TA的问答

症状及患病时长: 一周 就医及用药情况: 川贝止咳糖浆 需要解答的问题: 一到晚上喉咙、舌头就会发麻,感觉和吃了发绿的土豆一样,喝一口冷饮症状会消失,但吞咽几次口水后发麻的感觉立马又有了症状及患病时长:扁桃体炎反反复复(1.17至今),上周三停用消炎药后左侧喉咙一直有一定异物感,直到本周一,下午出门慢跑三公里后呼吸道又明显不适,今天开始出现低热症状(37~37.5),吞咽困难,扁桃体肉眼可见约三度肿大,唾液痰液分泌很多,颜色淡黄和白色为主,淋巴部位可目视肿大,本次发炎和前四次略有不同,扁桃仁未过分肿大,淋巴部位先开始作痛 就医及用药情况:多次就医,约五次急性发作,断断续续服用了头孢克肟,阿莫西林,以及多种中成药,最后一次就医是上周五,前往当地三甲医院做了详细检查 结果如下: 胸部CT:右肺上叶尖段肺气囊(最大9mm) 喉镜:双侧扁桃体二度肿大,舌根淋巴滤泡增生,其余正常 颈部彩超:双侧淋巴结肿大(较大者位于II区,大小1.9×0.5mm)结构欠清晰 全血:基本正常,红细胞和淋巴细胞绝对值略高 类风湿因子和抗链球菌溶血素0:均正常 本地三甲医院医生建议停用消炎药,保持作息饮食运动 需要解答的问题: 1.目前扁桃体急性发作如何快速内服/外用药物消肿,化痰,以保证睡眠 2.急性炎症消退后,如果想要根除,如何以副作用尽可能小的方式长效治疗10月27日的时候我点了一份外卖:吃的过程中感觉左侧锁骨上一点的位置卡了东西,至今一直在,我目前做了三次喉镜,一次CT,一次肠镜,都没有发现有东西,但是我有时感觉那里还是有东西,现在就感觉那里还是有东西,一直是同一个位置。前五张图为CT,图六为肠镜,七八九是喉镜。谢谢医生,如有需要进一步观察,我会按要求付费。症状及患病时长:14天 就医及用药情况:中药 需要解答的问题: 被传染,不知道是甲流,新冠还是支原体,大年初四左右生病,症状一开始是发烧,嗓子疼,后来是咳嗽,喉咙痛的症状反反复复老不好,今天晚上喉咙疼痛加剧,发现喉咙中间有带状白色物体,疑是扁桃体化脓,本人之前嗓子疼最多三天就好,从来没有这么严重过,请问要吃什么药,有必要去输液吗?症状及患病时长:三个月前偶然做喉镜看到鼻咽部隆起 手术采用的是全麻 (为了活检 也为了把隆起的东西清除多一点)因为基底比较大 所以医生说创面也比较大 活检为良性 这三个月之内 每两到三天都会回吸出一块燕麦大小的黏性物质(像是结疤) 三个月后复查 发现鼻咽后又有一个东西 想问是不是没愈合的肉芽 鼻涕有时候一点点血丝 有时候没有 上次三个月前找您看过 现在心里很害怕 医生说再过一个月再看一次喉镜 就医及用药情况:没有用 需要解答的问题:我把三个月前第一次喉镜和术后三个月第二次喉镜发给您