2017年10月06日
第1次提问
张医生,您好,我又来了。孩子最近感冒了,看着都好了,这两天又有点绿色鼻涕了,不咳嗽。上次我给您说过,孩子怀疑有支气管扩张,医生考虑过讲鼻部CT和胸部CT一起照。不知道您还有没有印象,孩子今年照过多次片。目前要照CT照两个部位,是不是相当于接受两次CT辐射。医生说一次CT相当于照片五次,那不是我照鼻部和胸部CT相当于照片十次?想想有点担心辐射太大了。有必要分开照吗?谢谢
2017年10月06日
张格医生
您好,您之前咨询的我都记得,之前跟您说过普通人一年接受的自然辐射大约是3mSv,胸部照片大约0.1,ct鼻窦0.6,ct胸部7,这样您就有个大概的概念了,您可能觉得跟普通照片比起来辐射太大,但是临床上这样的检查还是很普遍的,并不会对孩子造成明显的伤害,我认为孩子生病算比较频繁的了,现在应该检查到位正规治疗,如果医生建议两个部位的ct检查,还是一次做不要分开,一是病情需要,二是辐射剂量还是在可以接受的范围,三减少孩子和家长多次检查的麻烦,不管是需要吃药睡觉或是预约缴费排队等待都一次搞定,所以我建议您不用太担心辐射的危害,孩子查清病因是当前最需要解决的,利远大与弊,祝孩子早日康复。
2017年10月07日
第2次提问
好的,您写的胸部照片大约0.1,ct鼻窦0.6,ct胸部7?胸部CT辐射量是照片的70倍么?差距好大,难怪几个医生没让我们照呢。 虽然您那天说发作期或者稳定期照都能看出来支扩,我还是想问下,如果是孩子支扩不严重,那么是发作期做还是稳定期做好呢?换言之,炎症严重的时候会不会出现假阳性,又或者未感染期间做又遇到支扩轻微万一经验不是很丰富的医生不大看的出来?
2017年10月07日
张格医生
支扩在ct上有他自己独特的表现,一般不容易漏诊或误诊,并且有感染不会掩盖支扩的存在,所以不管有没有合并感染都是可以诊断的,医生如果查体后建议胸部ct,肯定是他发现有什么异常,不可能好好的时候让你去做ct所以实际工作中还是支扩合并感染发现的多,没感染的大部分是治疗后复查的了,您的情况因为是孩子考虑到辐射剂量问题,所以不一定在感染期间做ct,但是不影响ct下诊断,如果只是怀疑,可以等下一次有肺炎症状再检查,不然也是只能知道哦孩子有支扩就完事了,因为支扩治疗主要针对的就是感染,支扩本身不会完全治好,不感染的时候没什么好治疗的,您如果想知道孩子到底有没有支扩,就什么时候都可以做,如果有肺部炎症表现,肯定可以做,如果鼻窦ct肯定要做,也可以顺便做一下胸部心里有个底,您可以结合宝贝情况综合考虑一下。
2017年10月07日
第3次提问
谢谢张医生。我们上次去检查,医生首先怀疑是鼻窦炎引起,因为我一直强调孩子鼻子很通畅,医生才说我们先排除鼻窦炎,实在找不到原因的话再考虑胸部CT,但是怕麻烦,也可以一起做,支扩诊断有点弱,但是可以通过胸CT排除。因为每次咳黄痰的时候,听诊都是正常,医生都没有说我们有肺炎。五月咳黄痰还照了一次片也是正常。八月咳黄痰期间发烧了,自己退烧的,退烧后又去看还是听诊很正常。所以医生一直没有考虑有肺炎。 对,您说得对,我最好是下次发作的时候检查,因为现在检查也不能检查出来支扩就完事。我懂您的意思了。万一下次发作医生让再照那我可就白照了,所以还是发作时去大医院,让医生再诊断下。照理说,支扩应该不能感冒,感冒会诱发发病。我们才奇怪,无缘无故突然咳嗽,黄绿痰,要吃抗生素。但这次病毒性感冒,又发烧,基本要好了还有点绿鼻涕,但是基本没咳嗽,就鼻涕倒流几下。太奇怪了。这些事情我都给医生说说。
2017年10月07日
张格医生
好的,孩子生病家长最难过,我们自己做医生的当家长都会紧张,更何况你们,都理解为孩子着想的心情,有什么需要再多沟通,当然最好是再也不需要我们才好,祝妈妈宝宝都健康

TA的问答

你好 老师 ,我三岁半的儿子最近生病,接受了CT检查, 由于对这方面知识严重欠缺,所以恳请您回复两个问题 。首先请您看这两张胶片,一张是双肺CT 一张是胸部CT, 由于当时第一次去CT室检查后医生说没有照清楚,所以后来又进了一次CT室照了一次,这是不是相当于接受四次的CT检查呢?剂量上大概有多少?从胶片上看我儿子接受的是哪种CT检查?老师好人好报,恳请老师回复。肝部超声异常做了增强MRI,请问是典型肝血管瘤么?医生您好,我今年23岁,我在外地上大学的这三年期间因为气候原因总是感冒咳嗽一直不好,得过两次肺炎,然后有时候因为长期咳嗽害怕又是肺炎也会去医院做检查,拍了不少片子。这三年期间我大概做了有四次CT,六七次胸片还有三四次胸透。我特别害怕就是因为相对频繁的接受辐射检查而对身体造成损伤,看到资料有说会导致癌症,这事成了我的心结,特别担心害怕因为我过多的检查而造成这种结果。 张医生,您好,我又来了。孩子最近感冒了,看着都好了,这两天又有点绿色鼻涕了,不咳嗽。上次我给您说过,孩子怀疑有支气管扩张,医生考虑过讲鼻部CT和胸部CT一起照。不知道您还有没有印象,孩子今年照过多次片。目前要照CT照两个部位,是不是相当于接受两次CT辐射。医生说一次CT相当于照片五次,那不是我照鼻部和胸部CT相当于照片十次?想想有点担心辐射太大了。有必要分开照吗?谢谢张医生,您好,我又来了,孩子这次咳嗽慢慢好了,还有点干咳,但是经过和病友沟通,我还是严重怀疑孩子有支气管扩张。所以想去照CT,但是目前孩子基本不咳了,想问下是发作期也就是咳黄痰的时候照利于诊断病因,还是这种稳定期照利于诊断病情? 此外,我们这边只有这种CT,不知道是不是高分辨率CT,请帮忙看看,这种CT能照出来不?图片是我爸爸这次肺部CT,花费450元。不知道孩子能不能照出来。